NLR在结肠癌的意义.pptx

1,中性粒细胞与淋巴细胞比值对IIA期结肠癌预后的预测价值,丁培荣，万德森，潘志忠中山大学肿瘤医院,第一页，共十三页。,辅助化疗对II期结肠癌的价值尚存在争议高危II期患者可能从辅助化疗中获益,一、研究背景,J Clin Oncol 2004,22(10):1797-1806,第二页，共十三页。,高危患者？,现有指标T4、合并梗阻、穿孔、淋巴脉管侵犯、分化差淋巴结数目不够存在问题：尚无循证医学证据证实伴有以上高危因素的患者能够从辅助化疗中获益,探索性指标:分子指标18q缺失、TS酶、P53突变、微卫星不稳定等存在问题：价格昂贵尚未广泛应用到临床,Journal of Clinical Oncology 2004,22(16):3408-3419Dis Colon Rectum 2004,47(7):1216-1224.J Clin Oncol 2005,23(24):5635-5643N Engl J Med 2003,349(3):247-257J Clin Oncol 2006,24(29):4685-4691Ann Surg Oncol 2022,15(8):2120-2128,第三页，共十三页。,中性粒细胞淋巴细胞比值NLR系统性炎症及免疫相关指标NLR升高预测预后晚期结直肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胆管细胞癌、原发性肝癌晚期肠癌化疗后NLR“正常化者预后好,假说：NLR预测IIA结肠癌的预后,J Surg Oncol 2005,91(3):181-184.Annals of Surgical Oncology 2022,16(3):614-622.Cancer Immunol Immunother 2022,58(1):15-23.J Surg Oncol 2022,97(6):513-518.World J Surg 2022,32(8):1757-1762.,第四页，共十三页。,二、材料和方法,IIA期结肠癌患者 141例,临床、病理指标、NLR和CEA等,根治性手术，未行辅助化疗；排除炎病症态,生存分析 Kaplan-Meier，Cox回归,预后预测因子,第五页，共十三页。,三、结果,根据ROC曲线选取敏感性和特异性最好的NLR和淋巴结数目的分界值NLR分界值为4淋巴结数目分界值为15个,第六页，共十三页。,单因素分析,NLR状态,淋巴结送检数目,P0.01,P0.05,第七页，共十三页。,多因素分析,第八页，共十三页。,讨论：NLR预测预后的可能机制,NLR,CXCL8,VEGF,MMP等肿瘤因子,抗肿瘤免疫反响,Annals of Surgery 2022,250(1):141-151.,第九页，共十三页。,NLR预测IIA期结直肠癌的预后，危险分层筛选高危患者进行临床试验NLR测定方法简单，不增加额外的检查费用容易广泛应用,第十页，共十三页。,NLR预测化疗反响？,NLR升高晚期肠癌(n=25),化疗,NLR降至正常(n=17),NLR继续升高(n=8),预后好,预后差,Annals of Surgical Oncology 2022,16(3):614-622.,第十一页，共十三页。,谢谢！,第十二页，共十三页。,内容总结,1。丁培荣，万德森，潘志忠。探索性指标:分子指标。18q缺失、TS酶、P53突变、微卫星不稳定等。晚期结直肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胆管细胞癌、原发性肝癌。World J Surg 2022,32(8):1757-1762.。临床、病理指标、NLR和CEA等。Kaplan-Meier，Cox回归。根据ROC曲线选取敏感性和特异性最好的NLR和淋巴结数目的分界值。Hazard ratio(CI)。谢谢,第十三页，共十三页。,