IDD防控近况(碘缺乏病防治).pptx

碘缺乏病防控近况,第一页，共二十四页。,碘的最低需要量 60 g 50 g来自食物，10 g内生碘。供给量至少为 60 g22SD=120 g30g150 g,一、碘摄入推荐量及碘缺乏病区控制相关标准,第二页，共二十四页。,碘摄入的推荐量,第三页，共二十四页。,1、碘摄入量的平安范围：150-1000g/天；2、推荐的碘摄入量：150-300g/天；3、推荐的盐碘水平：20-40ppmmg/kg；4、可接受的或适宜的碘营养状态：尿碘100300g/L；5、孕妇和哺乳期妇女适宜尿碘 150-250g/L；6、0-2岁碘摄入量90 g/天,尿碘150-220g/L(专家组2002，180-225g/LDelange)；7、乳汁碘 100 g/L。,第四页，共二十四页。,评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原那么,第五页，共二十四页。,IDD病区严重程度的判定,指标 轻 中 重甲肿率学龄儿童 5.0-19.9%20.0-29.9%30%尿碘Mg/L(学龄儿童 50-99 20-49 5mU/L新生儿 3.0-19.9%20.0-39.9%40%TgMng/ml儿童、成人 0.0-19.9 20.0-39.9 40.0,第六页，共二十四页。,IDD病区划定的新标准,尿碘水平100g/L;其中：100g/L的比例小于50%50g/L的比例小于20%儿童甲状腺肿大率触诊或B超法,第七页，共二十四页。,二、非缺碘人群服用碘盐的平安性,WHO/ICCIDD/UNICEF/FAO/IAER 一致同意推荐全民食盐加碘是消除IDD的关键性的公共卫生措施。,第八页，共二十四页。,WHO/ICCIDD1994:许多国家例如瑞士加拿大巴西玻利维亚和厄瓜多尔全民食盐加碘的实践经验说明：这一措施大大有利于碘缺乏地区的人群，并且对碘已充足的人群也没有副作用我们的结论是：碘盐中的碘不会对碘已经充足的机体带来医学上的麻烦。我们大力推荐：在所有碘缺乏的国家推行全民食盐加碘这一措施。,第九页，共二十四页。,WHO:每日碘摄入量到达1000g看来是平安的，使摄入量到达150-300g/d可以保证所有人群在碘摄入的平安范围内。长期摄入可能会对易感人群或原来就存在甲状腺疾患的病人产生不良影响，但这种情况只适用于大约2%的人群，而且也许在更高水平的碘摄入才能发生，而这已远超过合理食盐加碘所能到达的限度。,第十页，共二十四页。,三、ICCIDD 声明,在推荐的碘摄入量的范围内随着碘摄入量的增加可以出现轻度甲状腺功能亢进，它通常会发生在因长期碘缺乏而预先就存在功能性自主性甲状腺结节的病人身上，这只是一过性的。而明显的碘致性甲亢IIH这一副作用仅仅出现在严重碘缺乏人群并快速过量的补碘后，而对此种情况我们是应该能够防止的。,第十一页，共二十四页。,对人群的碘摄入量和盐碘含量没有进行充分的监测，那么会发生碘致性甲亢和其它副作用的风险性。在可持续的监测和质量保障下是完全可以防止的。过量的碘摄入可能会产生亚临床甲减和自身免疫性甲状腺疾病的发生率少量并一过性增加，特别是对于一些年龄大的个体。,第十二页，共二十四页。,人群中甲状腺癌向低恶性类型的偏移已被广泛认同是补碘的结果。结论：在充分有效的监督下，适宜碘摄入能改善多方面的健康质量。而补碘的益处远远超过了由于碘过量而引发的相对而言小的风险。,第十三页，共二十四页。,四、国际四大甲状腺学会的声明,We are concerned that iodine deficiency remains a serious public health problem in many places as a major threat to preventable brain damage to millions of children,as well as threats of cretinism,miscarriage,stillbirth and physical impairments;,第十四页，共二十四页。,We strongly support the efforts to achieve Universal Salt Iodization because regular iodine consumption constitutes one of the most cost-effective public nutrition interventions,contributing to economic and social development.2005-10-31 Buenos Aires,第十五页，共二十四页。,五、补碘对甲亢和甲减的影响,地点 碘摄入量 甲亢 甲低Jutland 低 18%1.0%冰岛 高 3.8%9.7%托斯卡纳意大利 低 9.6%2.2%马萨诸塞 充足 5%22%,第十六页，共二十四页。,补碘和未补碘区甲亢发病变化趋势图,年,发病率1/10万,第十七页，共二十四页。,碘缺乏和碘充足对甲状腺癌的影响,甲状腺癌的种类 缺碘 碘充足 滤泡癌 未分化癌 乳头状癌,第十八页，共二十四页。,对碘过多尿碘300g/L的解释概述如下：1、多数人对高剂量碘的耐受变化颇大，每天摄 入几毫克或更多的碘没有明显问题；2、副作用发生在长期缺碘的人群而快速补碘后；3、副作用仅发生于对碘敏感的人群组；4、副作用仅发生在食盐加碘后的5-10年内；5、食盐加碘10年后，尿碘再大于300g/L也不 会发生副作用。,第十九页，共二十四页。,六、碘缺乏病防治的重点人群,孕妇 哺乳妇女 02岁婴幼儿 儿童 育龄妇女 保护人类智力，孕妇和哺乳妇女是重中之重！,第二十页，共二十四页。,孕妇对碘的需要量增加,母亲和胎儿的双重需要；孕妇肾碘去除率增高；孕妇肝脏合成甲状腺结合球蛋白增加，使FT4、FT3降低；孕妇碘摄入量不得低于165g/d 孕妇所需甲状腺激素的含碘量100g/d；为防止胎儿脑发育落后，孕妇适宜碘摄入量应 为200-250g/d，尿碘150250g/L。,第二十一页，共二十四页。,婴幼儿摄碘量,0-3岁婴幼儿每日摄碘量为90 g；乳汁摄入量为150ml/kg/d；尿量为400-600ml；如果乳汁碘含量在100g/L以上，那么婴幼儿的 尿碘水平应在150-220g/L；早产儿的碘摄入量应加倍，乳汁碘应在 200g/L以上；婴幼儿尿碘大于500g/L，可发生Wolff-Chaikoff 效应。,第二十二页，共二十四页。,结论,实施全民食盐加碘后，到达消除标准的地区，因碘缺乏而导致的智力落后已得到了遏止，人群的脑发育已得到了充分和精神运动功能的发育已达正常水平。全民食盐加碘完全可以预防因碘缺乏而造成的脑发育落后克汀病、亚克汀病。,第二十三页，共二十四页。,内容总结,碘缺乏病防控近况。碘的最低需要量 60 g。评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原那么。WHO/ICCIDD/UNICEF/FAO/IAER。碘缺乏和碘充足对甲状腺癌的影响。对碘过多尿碘300g/L的解释概述如下：。为200-250g/d，尿碘150250g/L。乳汁摄入量为150ml/kg/d。全民食盐加碘完全可以预防因碘缺乏而造成的脑发育落后克汀病、亚克汀病,第二十四页，共二十四页。,