2022年医学专题—第11章-静脉输液和输血.ppt

,第一页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液与输血法,第二页，共一百零二页。,静脉输液和输血是临床病人疾病(jbng)治疗与抢救常用重要措施之一通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量，维持血压通过输入药物，达到治疗疾病的目的护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人疾病治疗过程中的安全,静脉输液(shy)与输血法,第三页，共一百零二页。,第二节 静脉(jngmi)输血法,一、静脉输血目的 二、血液制品种类(zhngli)三、静脉输血技术四、输液反应与护理,一、静脉输液目的二、常用溶液(rngy)及作用 三、静脉输液技术四、故障排除技术五、输液反应与护理,第一节 静脉输液法,静脉输液输血法,第四页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,静脉(jngmi)输液法,第一节 静脉(jngmi)输液法,第五页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,（一）补充水分(shufn)及电解质，维持酸碱平衡,（二）补充营养，供给(gngj)热能，促进组织修复,（三）输入药物，治疗疾病,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环,一、静脉输液目的,第六页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,二、常用溶液(rngy)及作用,第七页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,第八页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,第九页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,第十页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,第十一页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,供给病人热能维持正氮平衡(pnghng)补充维生素和矿物质,第十二页，共一百零二页。,氨基酸,脂肪乳,第十三页，共一百零二页。,三、静脉(jngmi)输液技术,静脉(jngmi)输液法,第十四页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,（一）周围(zhuwi)静脉输液法,第十五页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,目的(md),准备(zhnbi),操作步骤,密闭式输液开放式输液静脉留置针,护士准备病人准备 用物准备,同静脉输液目的,（一）周围静脉输液法,第十六页，共一百零二页。,（一）周围(zhuwi)静脉输液法,静脉(jngmi)输液法,准备,第十七页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,（一）周围静脉(jngmi)输液法,用物,第十八页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,（一）周围静脉(jngmi)输液法,操作步骤,1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法,第十九页，共一百零二页。,操作(cozu)流程,静脉(jngmi)输液法,第二十页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,输液管排气法,第二十一页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,系止血带方法,第二十二页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,静脉穿刺,第二十三页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,针头(zhntu)固定方法,第二十四页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,插通气针头,第二十五页，共一百零二页。,准备(zhnbi),静脉(jngmi)输液法,年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压(shn y)药 输液速度宜慢,严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快,调节滴速,第二十六页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,第二十七页，共一百零二页。,3.静脉(jngmi)留置针输液法,静脉(jngmi)输液法,静脉留置针,肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道(gundo)，可容纳肝素。,针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。,针头部,肝素帽,第二十八页，共一百零二页。,3.静脉留置(li zh)针输液法,静脉(jngmi)输液法,静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般保留35天，可有效(yuxio)地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。,第二十九页，共一百零二页。,操作(cozu)流程,静脉(jngmi)输液法,第三十页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,Text 1,注意事项,第三十一页，共一百零二页。,输液(shy)中加强巡视,主诉(zh s),输液(shy)部位,瓶内液量,局部,针头,输液管,脱出,阻塞,移位,肿胀,扭曲,受压,滴速,静脉输液法,第三十二页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,静脉(jngmi)输液泵,静脉输液泵是一种电子输液控制装置，它可将药液精确、均匀持续地输入血管内，达到(d do)控制输液速度的目的，适用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救。,第三十三页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,静脉(jngmi)输液泵,临床常用的定容型输液泵它只监测实际输入的液量，不受溶液的浓度、粘度、导管内径的影响，输液滴数可调节在488滴/min之间，速率控制范围在190ml/h，使用时只选择(xunz)所需输液总量及每小时的速率，输液泵便自动按设定的方式工作，并自动进行参数监测。,第三十四页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,静脉(jngmi)输液泵,当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管道紧闭(jn b)，以保证病人安全。,第三十五页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,静脉(jngmi)输液泵,第三十六页，共一百零二页。,（二）头皮静脉(jngmi)输液法,静脉(jngmi)输液法,头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易(qiny)见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉,第三十七页，共一百零二页。,（二）头皮静脉(jngmi)输液法,静脉(jngmi)输液法,准备,第三十八页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,操作步骤,第三十九页，共一百零二页。,注 意 事 项,静脉(jngmi)输液法,头皮静脉(jngmi)输液法,第四十页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,颈外静脉(jngmi)插管输液法,选用质软、光滑无毒、不易老化(lohu)、对人体组织刺激性小、能在大静脉内存留较长时间的医用硅胶管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的表浅静脉，位于颈部外侧皮下，位置较固定。,第四十一页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,颈外静脉(jngmi)插管输液法适用范围,长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；行胃肠外营养疗法的病人；周围循环(xnhun)衰竭需测量中心静脉压的危重病人。,第四十二页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,穿刺部位(bwi)下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。,颈外静脉(jngmi)插管输液法,局部护理 每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布。,进针角度 针头与皮肤呈45角进针，入皮后呈25角沿静脉方向穿刺。,知识拓展,第四十三页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,输液(shy)速度与输液(shy)时间的计算,第四十四页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,2.针头(zhntu)滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞-应更换针头，另选血管重新(chngxn)穿刺,4.压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,四、输液故障排除技术,第四十五页，共一百零二页。,(二)茂菲氏滴管内液面过高,静脉(jngmi)输液法,四、输液(shy)故障排除技术,第四十六页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,夹紧茂菲氏滴管下端的(dund)输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。,四、输液故障(gzhng)排除技术,第四十七页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,四、输液故障排除(pich)技术,第四十八页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,(四)茂菲氏滴管内液面自行下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙(li x)，必要时更换输液管。,四、输液(shy)故障排除技术,第四十九页，共一百零二页。,五、输液反应(fnyng)与护理,（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气(kngq)栓塞,静脉(jngmi)输液法,第五十页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,发热反应,（一）,(一)发热反应,第五十一页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,发热反应,（一）,护理措施,(一)发热反应,第五十二页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,发热反应,（一）,(二)急性肺水肿,第五十三页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,(二)急性肺水肿,第五十四页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,发热反应,（一）,(三)静脉炎,第五十五页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,发热反应,症状,(三)静脉炎,第五十六页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,发热反应,（一）,(四)空气栓塞,第五十七页，共一百零二页。,(四)空气栓塞,静脉(jngmi)输液法,（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉(jngmi)导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护理措施,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人(zhunrn)守护；输液过程中注意加强巡视。,预防,第五十八页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,空气阻塞(zs)肺动脉入口,（四）空气(kngq)栓塞,第五十九页，共一百零二页。,静脉(jngmi)输液法,病人左侧头低足高位(o wi)使气泡避开肺动脉入口,（四）空气(kngq)栓塞,第六十页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,输液微粒(wil)污染的防护,输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒(kl)杂质肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染,第六十一页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,输液微粒(wil)污染的防护,输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物(yw)和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等,第六十二页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,输液微粒污染(wrn)的防护,输液微粒污染(wrn)的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等,第六十三页，共一百零二页。,知识(zh shi)拓展,输液(shy)微粒污染的防护,临床操作中防止微粒污染(wrn)应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等,第六十四页，共一百零二页。,静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救(jji)和治疗疾病的重要措施之一。,静脉(j