6.1第六章：病因资料.pptx

第六章 病 因,第一页，共一百一十二页。,概 说,一 病 因 凡能导致疾病发生的原因，即是病因。二 病因学说 研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医理论体系的重要组成局部。,第二页，共一百一十二页。,三 病 因 的 分 类,?内经?以阴阳为总纲对病因进行分类，将病因和发病部位结合起来。如?素问调经论?说“夫邪之所生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。,第三页，共一百一十二页。,东汉张仲景将病因与发病途径相结合，指出千般疢难不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都进,第四页，共一百一十二页。,宋代陈言在?金匮要略?的根底上提出了“三因学说，进一步明确了不同的病因有 不同的侵袭和传变途径。他在?三因极病证方论?中指出六淫邪 气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮 食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。现代对病因的分类，根本沿用此法。,第五页，共一百一十二页。,辨证求因审症求因是以疾病的临床表现为依据，通过分析疾病的病症、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。,四 辨 证 求 因 的 概 念,第六页，共一百一十二页。,询问病因示意图,病因邪,机体正,机能障碍,临床表现,询问病因,病症体征,辨证,导致,产生,为依据,第七页，共一百一十二页。,第一节 六 淫,第八页，共一百一十二页。,一 六淫的概念及共同致病特点,一六淫的根本概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。,第九页，共一百一十二页。,第十页，共一百一十二页。,(二)六淫的共同致病特点,第十一页，共一百一十二页。,1 外感性,第十二页，共一百一十二页。,2 季节性,春 风,夏 暑、火,第十三页，共一百一十二页。,长夏 湿,秋 燥,冬 寒,第十四页，共一百一十二页。,3 地域性,第十五页，共一百一十二页。,4 相兼性,六淫可单独侵袭人体，也可两或两种以同时侵犯人体。,第十六页，共一百一十二页。,二 六淫各自的性质和致病特征,第十七页，共一百一十二页。,一风 邪,1 风邪的根本概念,凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,第十八页，共一百一十二页。,风为阳邪，轻扬 开泄，易袭阳位,风性善行而数变,风 为 百 病 之长,风 性 主 动,2风邪的性质和致病特点,第十九页，共一百一十二页。,第二十页，共一百一十二页。,第二十一页，共一百一十二页。,性 质 主 动,第二十二页，共一百一十二页。,第二十三页，共一百一十二页。,二 寒 邪,自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。,1 寒邪的根本概念,第二十四页，共一百一十二页。,外寒：寒邪侵人所致病证，称为外寒病证。伤寒：寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒。中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称 为“中寒。,第二十五页，共一百一十二页。,寒为阴邪，易伤阳气,寒 性 凝 滞,寒 性 收 引,2 寒邪的性质和致病特点,第二十六页，共一百一十二页。,第二十七页，共一百一十二页。,第二十八页，共一百一十二页。,第二十九页，共一百一十二页。,1 湿邪的根本概念 自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性 的外邪称为湿邪。,三 湿 邪,第三十页，共一百一十二页。,湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气,湿 性 重 浊,湿性趋下，易袭阴位,湿 性 黏 滞,2湿邪的性质和致病特点,第三十一页，共一百一十二页。,第三十二页，共一百一十二页。,粘滞,致病特点,病程的缠绵性,分泌物和排泄物多滞涩不畅,临床病症,病症的粘滞性,湿疹、湿痹、湿温病程多较长或反复发作,第三十三页，共一百一十二页。,重浊,致病特点,分泌物排泄物秽浊不清,头重身困，四肢发沉，关节重着疼痛,临床病症,沉 重 感,小便混浊，大便溏泻、下痢粘液脓血、面垢眵多,第三十四页，共一百一十二页。,趋下,致病特点,伤及人体下部，病症多见于下部。,淋浊带下泄泻痢疾下肢水肿下肢溃疡,临床病症,第三十五页，共一百一十二页。,五燥 邪,1 燥邪的根本概念,凡自然界具有枯燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。,第三十六页，共一百一十二页。,温燥与凉燥的区别,第三十七页，共一百一十二页。,燥性干涩，易伤津液,易伤肺阴,2燥邪的性质和致病特点,皮肤干涩，甚那么皲裂，鼻干咽燥，口唇燥裂，毛发不荣，小便缺少，大便秘结,干咳少痰、痰黏难咯痰中带血,主要病症,主要病症,枯燥,第三十八页，共一百一十二页。,六火 邪,1 火邪的根本概念,凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。,第三十九页，共一百一十二页。,火、热的异同,联系：本质均为阳盛，均为外感六淫，致病 根本相同。区别：热邪致病多表现为全身弥漫性发热；火邪致病多表现为某些局部病症。,另：温邪与炽热之邪同类，是温热病的致病因 素，一般只在温病学范畴内应用。,第四十页，共一百一十二页。,炽热为阳邪，其性趋上,火 热 易 生 风 动 血,2火邪的性质和致病特点,火 热 易 扰 心 神,火 热 易 伤 津 耗 气,火 邪 易 致 疮 痈,第四十一页，共一百一十二页。,为阳邪，性趋上,致病特点,发为实热性病证,高 热、烦 渴、汗 出、脉 洪。,侵害人体上部,临床病症,目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、牙龈肿痛、耳内肿痛流脓。,第四十二页，共一百一十二页。,易扰心神,炽热入营血,心神不宁而心烦、失眠,临床病症,轻者,重者,狂躁不安，神昏、谵语,第四十三页，共一百一十二页。,高热神昏、四肢抽搐、两目上视,临床病症,吐血、便血、尿血、皮肤发斑,易生风动血,热极 生风,迫血 妄行,第四十四页，共一百一十二页。,易致疮疡,热入营血腐蚀血肉,疮疡以局部红肿热痛为特征,临床病症,第四十五页，共一百一十二页。,六 暑 邪,凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。,1 暑邪的根本概念,第四十六页，共一百一十二页。,2 暑 邪 的 性 质 和 致 病 特 点,第四十七页，共一百一十二页。,第二节 疠气的概念,一、疠气的根本概念 疠气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。,有急症！,第四十八页，共一百一十二页。,二、疠气的致病特点,1、发病急骤，病情危笃。2、传染性强，易于流行。3、一气一病，病症相似。,第四十九页，共一百一十二页。,三、影响疠气产生的因素,1气候因素 自然气候的反常变化，如久旱、酷热，洪涝、湿雾瘴气、地震等；2环境因素 环境卫生不良，如水源、空气污染、食物污染等；,第五十页，共一百一十二页。,3预防措施不当 假设预防隔离工作不力，也往往会使疫病发生或流行；4社会因素 假设战乱不停，社会动乱，工作环境恶劣，生活极度贫困，那么疫病不断发生和流行。,第五十一页，共一百一十二页。,第三节 七 情 内 伤,七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。七情内伤致病，因其直接伤及内脏精气，故可导致多种情志病和身心疾病。,第五十二页，共一百一十二页。,一 七情的根本概念,七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界刺激的不同反响，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。,第五十三页，共一百一十二页。,一方面，情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学根底。另一方面，外在环境的变化过于强烈，情志过激或持续不解，又可导致脏腑阴阳的功能失常，气血运行失调。,二 七情与内脏精气的关系,第五十四页，共一百一十二页。,三 七情内伤的致病特点,致病特点,影响脏腑气机,直接伤及内脏,多发为情志病证,七情变化影响病情,第五十五页，共一百一十二页。,1 七情损伤相应之脏2 七情首先影响心神,一直接伤及内脏,第五十六页，共一百一十二页。,3 数情交织，多伤心肝脾4 易损伤潜病之脏腑 潜病，指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。,第五十七页，共一百一十二页。,气血运行紊乱,二影响脏腑气机,第五十八页，共一百一十二页。,肝气上逆,影响脾胃,急躁易怒、头痛、头胀、面红、目赤,嗳气、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振,怒那么气上,血随气逆,吐血、呕血、甚那么昏厥,主要病症,主要病症,主要病症,第五十九页，共一百一十二页。,心 气 涣 散,心悸、失眠、精神不能集中,喜那么气缓,喜笑不休、妄言、妄动,主要病症,主要病症,心 神 失 常,第六十页，共一百一十二页。,脾气郁结,食欲不振、腹胀、便溏,思那么气结,精神萎靡，反响迟钝,主要病症,主要病症,心气郁结,第六十一页，共一百一十二页。,第六十二页，共一百一十二页。,恐与惊的区别表,第六十三页，共一百一十二页。,情志病证指发病与情志刺激有关，具有情志异常表现的病证。情志病包括：因情志刺激而发的病证。如郁证、癫、狂 因情志刺激而诱发的病证。如胸痹、真心痛、眩晕 其他原因所致但具有情志异常表现的病证。如消渴,三多发为情志病证,第六十四页，共一百一十二页。,一 有利于疾病的康复：积极乐观，七情反 应适当，有利于疾病好转乃至痊愈。二 加重病情：情绪消沉，悲观失望，或七 情异常波动，可使病情加重或恶化。,三七情变化影响病情,第六十五页，共一百一十二页。,第四节 饮 食 失 宜,第六十六页，共一百一十二页。,过 饥,一 饮 食 不 节,第六十七页，共一百一十二页。,第六十八页，共一百一十二页。,二 饮食不洁,饮食不洁,脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻、痢下脓血,轻：脘腹疼痛、呕吐腹泻重：神智昏迷、死亡,腹痛时作、面黄肌瘦、嗜食异物,主要病症,食物中毒,胃肠功 能紊乱,肠寄生虫病,主要病症,主要病症,第六十九页，共一百一十二页。,三 饮食偏嗜,一,第七十页，共一百一十二页。,二五 味 偏 嗜,五味与五脏各有一定的亲和性，长期嗜好某种性味的食物，可导致本脏的功能失调，也可破坏脏腑之间的协调关系。,第七十一页，共一百一十二页。,三食类 偏 嗜,专食某种或某类食品，或厌恶某种食物而不食，或膳食中缺乏某些食物，久之均可成为某些疾病发生的原因。,第七十二页，共一百一十二页。,第五节 劳逸失度,过 劳,劳 力 过 度,劳 神 过 度,房 劳 过 度,第七十三页，共一百一十二页。,第七十四页，共一百一十二页。,劳神过度,第七十五页，共一百一十二页。,房劳过度,耗伤肾精、肾 气,腰膝酸软、眩晕耳鸣精神萎靡、性机能减退,临床病症,第七十六页，共一百一十二页。,二 过 逸,第七十七页，共一百一十二页。,第六节 病理产物,一 痰 饮 痰 饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰，清稀的称为“饮。,第七十八页，共一百一十二页。,痰又可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰是指视之可见，闻之有声的痰液。无形之痰是指只见征象，不见其形质的痰病。在临床上只能通过其所表现的病症特点来确定。,第七十九页，共一百一十二页。,一痰饮的形成病因病机,第八十页，共一百一十二页。,二痰饮的致病特点,第八十一页，共一百一十二页。,1.阻滞气血运行,痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，阻碍血行。,第八十二页，共一百一十二页。,第八十三页，共一百一十二页。,2.影响水液代谢,痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响水液代谢。,第八十四页，共一百一十二页。,痰湿困脾,水湿不运,痰饮阻肺,宣降失职，水液不布,影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄。,痰饮停滞下焦,第八十五页，共一百一十二页。,痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振，或出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。,3.易于蒙蔽心神,第八十六页，共一百一十二页。,痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因