4常见病症的自我药疗.pptx

常见病症的,自我药疗,第一页，共一百七十八页。,第二页，共一百七十八页。,治疗(轻微疾病或缓解轻度短期病症),OTC,患者在没有医师或其他医务工作者的指导下,自我,药,疗,第三页，共一百七十八页。,自我护理,自我保健,自我药疗,自我医疗,第四页，共一百七十八页。,协助完成自我诊断,推荐介绍与选择药品,提供药品知识 保障药品应用平安有效,药师在自我药疗中,1,3,2,第五页，共一百七十八页。,临床医学根底知识,药学知识,药学知识保健知识,病症识别病因鉴别,药物选择,用药指导,药师在协助自我药疗中的工作步骤,第六页，共一百七十八页。,药师帮助顾客自我药疗的根本工作程序,一看二问三听四想五说,第七页，共一百七十八页。,第八页，共一百七十八页。,某顾客进药店，诉说发热，作为药师的你如何帮助顾客选择适宜的药品？问？想？说？,第九页，共一百七十八页。,感染伴发病症；非感染继发后果；药物热。,第十页，共一百七十八页。,第十一页，共一百七十八页。,第十二页，共一百七十八页。,第十三页，共一百七十八页。,第十四页，共一百七十八页。,第十五页，共一百七十八页。,可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是A、阿司匹林 B、布洛芬 C、酮咯酸 D、对乙酰氨基酚 E、安乃近,第十六页，共一百七十八页。,腋下体温的发烧指标是：A 37.6B 37.5C 37.3D 37.0E 昼夜体温波动0.5,第十七页，共一百七十八页。,A、布洛芬 B、对乙酰氨基酚C、阿司匹林 D、吲哚美辛 E、贝诺酯1、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是2、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是3、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是,第十八页，共一百七十八页。,第十九页，共一百七十八页。,头痛的病因,感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒等,某些严重疾病的信号，如高血压、脑外伤、脑卒中,近视、散光、青光眼等引起的眼压升高也常会导致头痛,第二十页，共一百七十八页。,疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部颞侧,与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关,血管的舒缩功能发生障碍单侧的、颞部和额部最严重,偏头痛,紧张性头痛,三叉神经痛,第二十一页，共一百七十八页。,对乙酰氨基酚首选、布洛芬、阿司匹林。紧张性头痛，并用谷维素、维生素B1,1.紧张性头痛：地西泮。2.偏头痛：如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素等 3.三叉神经痛：首选卡马西平。,第二十二页，共一百七十八页。,A 罗通定 B 地西泮 C 谷维素 D 卡马西平 E 谷维素+维生素B11、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用药：2、三叉神经痛首选药：3、反复性偏头痛推荐用药：,第二十三页，共一百七十八页。,解热镇痛药用于治疗头痛时的本卷须知有：A 一般不超过5日B 不宜饮酒C 宜在餐后服D 可以长期服用E 可以解除疼痛的病因,第二十四页，共一百七十八页。,头痛可选用的非处方药有：A 阿司匹林B 对乙酰氨基酚C 谷维素D 维生素B1E 苯妥英钠,第二十五页，共一百七十八页。,第二十六页，共一百七十八页。,咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是呼吸系统疾病的伴发病症。,刺激因素？,？,第二十七页，共一百七十八页。,伴发咳嗽的疾病,常见：,易忽略：,少见：,第二十八页，共一百七十八页。,咳嗽分型感冒百日咳支气管炎症肺结核肺炎ADR所致,第二十九页，共一百七十八页。,变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复发作周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气变化时易诱发。易被误诊为支气管炎。变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，针对咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。尽量减少与过敏原的接触。,第三十页，共一百七十八页。,患者，女性，44岁，5年前开始因反复咳嗽而四处求医，以“咳嗽查因进行诊治，但疗效欠佳。一月前因感冒后病症加重伴右眼内眦红肿，在外院诊断为“右侧泪囊炎予常规治疗未见好转。1周前病症进一步加重而到我院就诊。我科主任接诊后考虑“慢性鼻-鼻窦炎引起鼻后滴漏导致慢性咳嗽，予鼻窦CT检查，CT显示“两条管状高密度影自右侧眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔到达左侧筛窦、蝶窦，合并双侧鼻窦炎。通过影像学检查确诊困扰患者长达5年之久咳嗽的病因是慢性鼻窦炎导致的鼻后滴漏，而元凶是“鼻-眼贯穿性异物。,第三十一页，共一百七十八页。,经过引导，患者回忆起2004年的某夜，当晚患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一片空白，事后除了记得流了很多血之外不能回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，因而留此“祸根。术后内眦伤口恢复良好，此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相关的慢性咳嗽病症，从而走上了长达五年的就医之路。,第三十二页，共一百七十八页。,咳嗽问询,咳嗽特点痰有无。痰色、质地其他病症一般状况诊治否,第三十三页，共一百七十八页。,1、中枢性镇咳药：喷托维林、右美沙芬外周性镇咳药：苯丙哌林2、祛痰药,1.中枢性镇咳药：可待因 2.抗感染3.抗过敏,第三十四页，共一百七十八页。,20-40mg，tid镇咳作用强,第三十五页，共一百七十八页。,一次25mg，一日3-4次镇咳作用弱,第三十六页，共一百七十八页。,10-20mg，tid镇咳作用强,第三十七页，共一百七十八页。,对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的镇咳药是A、右美沙芬 B、喷托维林 C、苯丙哌林 D、可待因 E、羧甲司坦 夜间咳嗽宜选用的非处方药是：A 右美沙芬 B 喷托维林 C 羧甲司坦 D 可待因 E 伪麻美沙芬,第三十八页，共一百七十八页。,第三十九页，共一百七十八页。,你有过消化不良的体验吗？,偶尔：表现原因,经常：表现原因,进食过饱过油腻感冒,胃肠疾患；精神因素胃肠功能弱小儿胃动力缺乏老人,第四十页，共一百七十八页。,第四十一页，共一百七十八页。,10-20mg，tid餐前服用,第四十二页，共一百七十八页。,A 胰酶片 B 干酵母片 C 六味安消散 D 胃蛋白酶合剂 E 多潘立酮片(1).对食欲缺乏者可用的非处方药(2).胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶缺乏可选用(3).进食蛋白食物过多者可用(4).对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐可选用标准答案：B,A,D,E,第四十三页，共一百七十八页。,A 胰酶 B 干酵母 C 莫沙必利 D 胃蛋白酶 E 双歧杆菌胶囊(1)急性胰腺炎早期患者禁用(2)不良反响少，但过量可能发生腹泻的药是(3)在弱酸性环境中(PH1.5-2.5)消化力最强的药是标准答案：A,B,D,第四十四页，共一百七十八页。,第四十五页，共一百七十八页。,排便次数？,粪便性状？,3次/日,粪质稀薄，水分增加，含未消化食物或脓血、粘液。,腹泻,第四十六页，共一百七十八页。,腹 泻 病 因,细菌 感染性 病毒 真菌 寄生虫 腹泻 消化性腹泻 炎症性肠病(IBD)非感染性 肠易激综合征(IBS)过敏性腹泻 药物性腹泻 其它腹泻,第四十七页，共一百七十八页。,外 因,感染因素,肠道内感染1.轮状病毒2.肠道病毒 柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如1.致泻性大肠杆菌(ETEC、EPEC、EIEC、EAEC、EHEC)2.空肠弯曲菌3.小肠结肠炎耶尔森氏菌 4.其他：鼠伤寒杆菌 金葡菌 白色念珠菌 曲菌 毛霉菌 阿米巴痢疾 蓝氏贾弟鞭毛虫 隐孢子虫肠道外感染-中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位滥用抗生素-肠道菌群紊乱,病毒,细菌,真菌,寄生虫,第四十八页，共一百七十八页。,非感染因素,饮食因素暴饮暴食过敏 鱼虾等蛋白过敏 牛乳或豆浆过敏双糖酶缺乏 原发性或继发性乳糖酶缺乏气候因素气候突变：过热、受凉,外 因,第四十九页，共一百七十八页。,1.按病因分类 感染性 非感染性2.按病程分类 急性acute：2月。肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤等。3.按病情分类 轻型:饮食因素，肠道外感染 重型:肠道内感染,腹 泻 分 类,第五十页，共一百七十八页。,1.胃肠道病症；2.水、电解质、酸碱平衡紊乱;脱水；代谢性酸中毒表现：精神萎靡，呼吸深长，口唇樱红。；低钾、低钙、低镁。3.全身感染中毒病症。,临 床 表 现Clinical Findings,第五十一页，共一百七十八页。,脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水精神 稍差 萎靡或 极度萎靡 烦燥不安 甚至昏迷皮肤弹性 尚可 较差 极差眼窝和前囟 稍凹陷 明显凹陷 深陷泪水 有泪 泪少 无泪口腔粘膜 略干 干 极干尿量 稍少 明显少 极少或无尿周围循环 好 尚可 四肢厥冷 肢端稍凉 BP,脱 水 程 度 判 断,第五十二页，共一百七十八页。,治疗,第五十三页，共一百七十八页。,肠 粘 膜 保 护 剂：双八面体蒙脱石吸附病原体和毒素；改善肠细胞的吸收与分泌功能；提高粘液的质和量，阻止病原微生物的攻击；不影响其他药物的吸收利用，可与ORS伍用；它能扶植双歧杆菌增长，促进恢复微生态平衡；它仅作用在消化道不被吸收入血，无毒副作用。,第五十四页，共一百七十八页。,需用抗生素的临床指征,1.血便；2.里急后重；3.大便镜检白血球满视野；4.大便pH值7。,第五十五页，共一百七十八页。,1.口服补液 Oral Rehydration 用于腹泻时脱水的预防，以及轻度和中度脱水而无明显 周围循环障碍者。2.静脉补液 Intravenous Rehydration 用于中度以上脱水，吐泻重或腹胀者。原那么：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾。,第五十六页，共一百七十八页。,上海金山制药有限责任公司0.3g/片,第五十七页，共一百七十八页。,第五十八页，共一百七十八页。,第五十九页，共一百七十八页。,第六十页，共一百七十八页。,第六十一页，共一百七十八页。,第六十二页，共一百七十八页。,第六十三页，共一百七十八页。,激惹性腹泻常见的病因是A、细菌、真菌、病毒、寄生虫感染B、变态反响或由肠肿瘤产生过多激素C、肠道正常细菌的数量或比例失去平衡D、外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等E、直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症答案：D,第六十四页，共一百七十八页。,A、胰酶 B、山莨菪碱 C、双歧三联活菌制剂 D、匹维溴铵 E、左氧氟沙星1、对肠道菌群失调性腹泻者宜选用2、对细菌感染的急性腹泻者宜选用3、对以腹泻为主要病症的肠易激综合征者宜选用4、对消化不良性腹泻者宜选用答案：C、E、D、A,第六十五页，共一百七十八页。,A 地芬诺酯 B 阿昔洛韦 C 双歧三联活菌胶囊 D 黄连素E 硝苯地平含服(1)激惹性腹泻可选用的处方药是(2)急慢性功能性腹泻可选用的处方药是(3肠道菌丛失调性腹泻可选用的非处方药是标准答案：E,A,C,第六十六页，共一百七十八页。,思考题：女孩，岁，10kg。冬季，呕吐，腹泻天，呈蛋花汤样，量多，10小时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢端冷。便常规：WBC 1-2/HP,RBC0/HP。生化：Na 132 mmol/L，HCO3-12mmol/L。请作出诊断，并制定治疗方案。,第六十七页，共一百七十八页。,大便次数：大便性状：水样，蛋花汤样，黏液脓血便？呕吐次数，呕吐物，呕吐情形伴随病症：咳嗽感冒？尿量，精神、活动力反复抗生素使用史,病史采集,第六十八页，共一百七十八页。,第六十九页，共一百七十八页。,便秘,大便过于枯燥、量少、排便困难,饮水缺乏肠蠕动过缓不规那么排便习惯,进食量缺乏食物粗纤维少,缺少运动结肠低张力年弱体虚者,便秘原因,长期滥用泻药 习惯性便秘抗酸药、胶体果胶铋、补铁制剂等含金属制剂 便秘副作用肠易激综合症,第七十页，共一百七十八页。,第七十一页，共一百七十八页。,第七十二页，共一百七十八页。,第七十三页，共一百七十八页。,便秘的药物治疗,第七十四页