CT-MRI颅脑影像看片.pptx

颅脑影像,董晟制作,第一页，共六十八页。,颅 脑 检 查 技 术,颅 脑 检 查 技 术,头颅平片诊断价值很有限脑血管造影采用DSA技术用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形血管闭塞和了解脑瘤供血情况脑CT平扫；增强；CTA脑MRI,2023/7/4,2,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二页，共六十八页。,头颅平片,脑血管造影,CT,MRI,MRI,2023/7/4,3,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三页，共六十八页。,正常脑CT横断位图像,蝶鞍层面,颅底层面,2023/7/4,4,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第四页，共六十八页。,正常脑CT横断位图像,鞍上池层面,三脑室前部层面,2023/7/4,5,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第五页，共六十八页。,三脑室后部层面,侧脑室体部层面,正常脑CT横断位图像,2023/7/4,6,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第六页，共六十八页。,侧脑室顶部层面,脑室上层面,正常脑CT横断位图像,2023/7/4,7,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第七页，共六十八页。,正常脑CT横断位图像,骨 窗,2023/7/4,8,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第八页，共六十八页。,正常脑MRI表现,横断位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液颅神经和脂肪无骨骼伪影的干拢 MRI矢状位脑干、中脑、桥脑、延髓垂体柄和垂体垂体正常高度为2-8mm,2023/7/4,9,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第九页，共六十八页。,正常脑MRI表现,T1WI,T1WI,T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,2023/7/4,10,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十页，共六十八页。,矢状位,冠状位,正常脑MRI表现,2023/7/4,11,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十一页，共六十八页。,颅脑根本病变影像表现,平片颅内肿瘤定位征、颅高压征脑血管造影颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者别离，牵直或者扭曲CT and MRI病灶显示 CT异常密度或MRI异常信号病灶的强化表现脑水肿brain edema占位效应space occuping effect脑积水hydrocephalus脑萎缩brain atrophy,2023/7/4,12,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十二页，共六十八页。,颅内肿瘤,2023/7/4,13,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十三页，共六十八页。,胶质瘤Glioma,起源于神经胶质细胞一星形细胞瘤astrocytoma级 分化良好，良性级 良恶性交界性肿瘤-级 分化不良，恶性,2023/7/4,14,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十四页，共六十八页。,胶质瘤的MRI和CT表现,2023/7/4,15,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十五页，共六十八页。,胶质瘤Glioma,良性星形细胞瘤影像学表现均匀无水肿 无强化CT 低密度MRI T1低信号 T2高信号,2023/7/4,16,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十六页，共六十八页。,胶质瘤Glioma,恶性星形细胞瘤影像学表现不均匀性血管源性水肿增强不规那么血管,2023/7/4,17,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十七页，共六十八页。,胶质瘤Glioma,恶性星形细胞瘤级特点三带低密度中心、环形增强、水肿,2023/7/4,18,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十八页，共六十八页。,胶质瘤Glioma,C+,左额叶团片状低密度影，周围见低密度水肿带，增强后呈环形强化,2023/7/4,19,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第十九页，共六十八页。,星形细胞瘤的多形性,C+,C+,C+,C+,C+,CT上显示星形细胞瘤多种表现,2023/7/4,20,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十页，共六十八页。,良性星形细胞瘤(29-year-old female),T1WI,T2WI,CE T1WI,右侧丘脑区可见类圆形异常信号灶，T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号，于CE T1WI未见明显强化。周围水肿不明显。,2023/7/4,21,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十一页，共六十八页。,恶性星形细胞瘤瘤(45-year-old female),T1WI,T2WI,CE T1WI,左额叶可见一类圆形异常信号灶，于T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，周围可见大片状水肿高信号，增强后病灶呈环形强化。,2023/7/4,22,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十二页，共六十八页。,少突胶质细胞瘤Oligodendroglioma,颅内最易发生钙化的肿瘤,2023/7/4,23,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十三页，共六十八页。,少突胶质细胞瘤Oligodendroglioma,T1WI,T2WI,CE T1WI,右额叶可见一团片状异常信号灶，于T1WI上呈等信号，T2WI上呈高信号，周围水肿不明显，增强后病灶未见明显强化。,2023/7/4,24,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十四页，共六十八页。,髓母细胞瘤medulloblastoma,2023/7/4,25,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十五页，共六十八页。,髓母细胞瘤(14-years-old male),CT平扫：小脑蚓部可见一类圆形软组织肿块影，密度均匀，边界清晰。呈等稍高密度影，第四脑室受压。,2023/7/4,26,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十六页，共六十八页。,髓母细胞瘤(14-years-old male),CT增强：小脑蚓部圆形软组织肿块影，增强后病灶明显均匀，边界清晰，第四脑室受压。,2023/7/4,27,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十七页，共六十八页。,髓母细胞瘤MRI,四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低信号，T2WI上呈稍高信号，四脑室不清。,T1WI,CE T1WI,2023/7/4,28,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十八页，共六十八页。,T1WI,CE T1WI,髓母细胞瘤MRI接上,四脑室区可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈低信号，于增强T1WI上病灶有强化。,2023/7/4,29,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第二十九页，共六十八页。,脑膜瘤meningioma,脑外肿瘤脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞好发部位依次为矢状窦旁大脑凸面 大脑镰 嗅沟鞍结节 蝶骨嵴 小脑桥脑角 小脑幕 斜坡,2023/7/4,30,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十页，共六十八页。,脑膜瘤X线表现,头颅平片 邻近颅骨可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收有骨质增生、硬化颅板增厚等改变血管造影 血供丰富肿瘤均匀一致和持续强化即为“肿瘤染色,2023/7/4,31,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十一页，共六十八页。,脑膜瘤CT表现,平扫多表现为均匀略高密度或低密度结节或肿块影肿瘤钙化发生率约为15%增强肿瘤常明显均匀强化轮廓光滑整齐瘤周低密度区，边界清楚脑外起源征象白质坍陷征、脑膜强化颅骨增生、硬化，破坏或变薄,2023/7/4,32,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十二页，共六十八页。,脑膜瘤MRI表现,T1WI上等信号T2WI上多为等、低信号，少数高信号钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成份肿瘤信号可不均匀血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影增强明显强化肿瘤包膜呈低信号环影脑膜强化，脑膜尾征dural tail sigh,2023/7/4,33,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十三页，共六十八页。,T1WI,T2WI,CE T1WI,脑膜瘤(50-year-old female),右侧额部可见类圆形异常信号影，于T1WI上呈等信号，T2WI上呈高信号，增强后病灶明显均匀强化，邻近脑膜可见强化。,2023/7/4,34,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十四页，共六十八页。,垂体瘤Pituitary adenoma,平片 蝶鞍扩大，骨质吸收、破坏鞍内结节影，密度多均匀增强瘤体均匀强化坏死囊变区为低密度，不强化冠状位肿瘤呈哑铃状束腰征垂体卒中肿瘤出血肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度微腺瘤1cm,2023/7/4,35,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十五页，共六十八页。,垂体瘤X线表现,平片和分层表现蝶鞍扩大鞍底凹陷鞍背、后床突后移骨质吸收、薄、破坏分层摄影显示更清楚,2023/7/4,36,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十六页，共六十八页。,垂体瘤CT表现,平鞍内结节影，密度多均匀增强扫描整个瘤体均匀强化向下生长致鞍底下陷肿瘤向上生长使鞍上池闭塞束腰征体积大者密度不均匀，坏死囊变低密度增强肿瘤实质强化坏死囊变区仍呈低密度肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度或低密度视力下降、对颅神经麻痹头痛、脑膜刺激垂体卒中,2023/7/4,37,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十七页，共六十八页。,垂体瘤MRI表现,MRI矢状位和冠状位成像可显示垂体瘤形态、大小可显示鞍内外生长情况可显示残存正常垂体肿瘤坏死囊变，T1呈低信号，T2呈高信号囊液成份不一时表现液液平视交叉受压变形、海绵窦闭塞颈内动脉包绕、蝶窦内生长情况,2023/7/4,38,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十八页，共六十八页。,垂体瘤CT,2023/7/4,39,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第三十九页，共六十八页。,垂体瘤MRI,2023/7/4,40,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第四十页，共六十八页。,听神经瘤Acoustic neurinoma,小脑桥脑角区最好发的肿瘤起源听神经根神经鞘膜Schwann细胞临床病症 听神经受压病症眩晕、耳鸣、耳聋,2023/7/4,41,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第四十一页，共六十八页。,听神经瘤影像学表现,平片 内听道扩大、变短，局部骨质吸收、破坏桥小脑角圆形、类圆形等密度影密度均匀或不均匀低密度区为肿瘤坏死囊变区瘤体周围多有低密度水肿带增强CT瘤体实质局部有明显强化呈结节状、单环状、或多环状强化,2023/7/4,42,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第四十二页，共六十八页。,听神经瘤影像学表现,MRIT1WI上呈等或略低信号在T2WI上呈高信号肿瘤坏死囊变时信号更高 出血与肿瘤囊性形成液-液平增强实质局部强化而囊变不强化MRI能显示小听神经瘤,2023/7/4,43,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第四十三页，共六十八页。,瘤体呈略高密度,内听道扩大,听神经瘤CT,2023/7/4,44,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第四十四页，共六十八页。,T1WI,T2WI,CE T1WI,听神经瘤MRI,左桥小脑角可见不规那么形异常信号影，于T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，增强T1WI上病灶明显不均匀强化。,2023/7/4,45,徐州医学院 09专临3 董晟 092113130,第四十五页，共六十八页。,转移瘤Metastatic tumor of the brain,多见血行转移多发、皮髓质交界处CT平扫高、等、低、混杂密度瘤周水肿明显小肿瘤，大水肿增强结节状、环状强