B感觉障碍.pptx

感觉障碍,日照市中医医院神经内科潘俊亮,第一页，共二十二页。,感觉障碍,感觉的分类感觉的有关解剖及生理感觉障碍的临床分类感觉障碍的临床表现,第二页，共二十二页。,一、感觉的分类,1、普通感觉 1浅感觉：痛、温、触皮肤、黏膜 2深感觉：运动、位置、振动肌肉、肌腱、关节、骨膜 3复合感觉：定位、点辩、图形、实体、重量皮层感觉2、特殊感觉 嗅、视、味、听,第三页，共二十二页。,二、感觉的有关解剖及生理,1、感觉的传导通路:(1)痛温觉：皮肤、黏膜脊神经节I后根 后角II前联合 X脊丘束丘脑III内囊后肢中央后回(2)触觉、深感觉：皮肤、关节、骨膜脊神经节I后根薄楔束薄楔束核II丘系交叉X内侧丘系丘脑III内囊后肢中央后回,第四页，共二十二页。,3头面部感觉：皮肤、粘膜三叉半月神经节I三叉N感觉根 三叉N脊束核触觉至主核IIX 三叉丘系 丘脑III 内囊后肢中央后回,第五页，共二十二页。,第六页，共二十二页。,第七页，共二十二页。,第八页，共二十二页。,3、感觉的节段性支配 T4乳头水平、T10脐T12L1腹股沟 三叉N：核上部口周、核下部耳周,第九页，共二十二页。,第十页，共二十二页。,2、髓内感觉传导束的层次排列 脊丘束：由内至外CTLS 后索：由外至内CTLS,第十一页，共二十二页。,第十二页，共二十二页。,第十三页，共二十二页。,三、感觉障碍的临床分类,刺激性病症 感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉 感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉 感觉过度：感觉刺激阈值增高，到达阈值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续一段时间消失,第十四页，共二十二页。,感觉异常：在无外界刺激的情况下出现的麻木感、肿胀感、蚁走感等疼痛：a.局部性疼痛 b.放射性疼痛 c.扩散性疼痛 d.牵涉性疼痛抑制性病症 1 感觉减退或缺失 2 别离性的感觉障碍:,第十五页，共二十二页。,四、临床表现,1.末梢型 四肢远端对称性各种感觉缺失手套袜套样 可有运动、自主神经受累2.周围神经型 条块状各种感觉缺失 1单一周围神经：局限于某一周围神经，如桡神经麻痹 2 多数周围神经：神经干或神经丛病变，如臂丛神经损伤,第十六页，共二十二页。,3.节段型 1后根病变：患侧节段性、各种感觉障碍 可伴有根性痛，同时可有前根受累 2后角病变：患侧节段性、痛温觉障碍、触深存在别离型感觉障碍 3前联合：双侧节段性、痛温觉障碍、触深存在别离型感觉障碍,第十七页，共二十二页。,4.传导束型 1脊髓半切综合症Brown-Sequard：受损平面以下同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪 受损平面以下对侧痛温觉丧失 见于各种原因引起的压迫征。2脊髓横贯型损害：病变平面以下传导束型各种感觉障碍 伴有截瘫或四肢瘫、尿便障碍 见于急性脊髓炎。,第十八页，共二十二页。,5.交叉型 患侧面部、对侧半身痛觉减退或丧失 交叉性、触深感觉存在别离性 见于延髓背外侧综合症6.偏身型 桥脑上部、中脑、丘脑及内囊病变均可致对侧半身各 种感觉障碍 丘脑病变：对侧半身各种感觉障碍 深重于浅，远 重于近自发性疼痛或感觉过度多见于CVD 内囊病变：对侧半身各种感觉障碍/偏瘫/偏盲三偏,第十九页，共二十二页。,单肢型 对侧复合型感觉障碍 对侧感觉性癫痫发作病灶对侧相应区域发生感觉异常，并可向邻近各区扩散,第二十页，共二十二页。,第二十一页，共二十二页。,内容总结,感觉障碍。感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉。感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉。感觉过度：感觉刺激阈值增高，到达阈值产生一种强烈的定位不明确的不适感，持续一段时间消失。1单一周围神经：局限于某一周围神经，。2 多数周围神经：神经干或神经丛病变，。桥脑上部、中脑、丘脑及内囊病变均可致对侧半身各 种感觉障碍。对侧复合型感觉障碍,第二十二页，共二十二页。,