7年制儿童少年精神障碍.pptx

儿童少年精神障碍,第一页，共二十八页。,起病于儿童少年期的疾病,精神发育迟滞言语和语言发育障碍特定学校技能发育障碍广泛发育障碍多动障碍,品行障碍特发于童年情绪障碍抽动障碍儿童社会功能障碍其它,第二页，共二十八页。,精神发育迟滞,Mental Retardation,第三页，共二十八页。,精神发育迟滞,是一组疾病；起病年龄在18岁以前；IQ为70或低于70；伴有社会适应能力不同程度缺陷。,第四页，共二十八页。,精神发育迟滞的病因,产前损害：遗传染色体异常、单基因遗传、多基因遗传、母子基因型不符；感染；中毒；营养不良；物理和化学因素。产时损害：窒息、产伤、缺氧、缺血等。产后损害：中枢神经系统感染、外伤、缺氧、缺血、中毒及社会严重隔离等。,第五页，共二十八页。,精神发育迟滞的分级,表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。WHO根据IQ将其分为4级：轻度：IQ为506970中度：IQ为3549重度；IQ为2035极重度：IQ为20以下。,第六页，共二十八页。,精神发育迟滞的治疗及预防,治疗方针：照管、训练教育促进康复药物治疗包括：病因治疗，促进脑细胞功能的药，对症治疗预防为主：遗传、婚产前检查、早期诊断、预防传染病等。,第七页，共二十八页。,儿童孤独症,Childhoodautism Autism disorder,第八页，共二十八页。,概述,是起病于婴幼儿期特有的、严重的精神障碍，属于广泛发育障碍中一种类型。本症根本特征是：起病于婴幼儿、极端孤僻、与人缺乏感情联系、言语障碍、刻板运动和对环境奇特的反响。病因未明，预后严重。,第九页，共二十八页。,临床表现,多数起病于出生后36个月以内；局部病例在23岁以内根本正常。但在3岁以后起病。临床特征为：社会交往障碍 言语交流障碍 不正常的行为方式 感知觉反响异常 智能障碍和其他损害,第十页，共二十八页。,社会交往障碍,患儿表现极度孤独，对自己家庭的亲人以及周围人均缺乏情感联系、回避与他人目光接触，不与外界接触，对环境缺乏兴趣。亲抱或父母离开时都无所谓、情感反响冷淡、不与小伙伴一道玩。,第十一页，共二十八页。,言语交流障碍,言语发育延迟最为多见。婴儿嗯呀学语减少。常发出尖叫声或无意义的音节。言语理解能力障碍，缺少对讲话的反响，往往不能用语言交流，常模仿、重复别人简短的字句。局部患儿当语言发育后，言语交流越来越少，发音不清或有无意义的言语。,第十二页，共二十八页。,不正常的行为方式：,常常表现为重复动作、刻板运动行为，异常的吃饭和睡眠姿势。日常生活方式及内容，要求维持原样不变，即使微小的变动，就会发脾气、哭闹。常有特殊的兴趣或迷恋，对人不感兴趣，却对某些无生命的物体表示异常的迷恋，如对瓶子盖。对电视的广告、气象报告特别感兴趣，对其他节目缺乏兴趣。局部患儿常常脚尖走路、行为怪异、情绪变化莫测。,第十三页，共二十八页。,感知觉反响异常,表现为对外界刺激反响迟钝或发生过分敏感，有的近似“视而不见和“听而不闻的征象。反复自伤亦不表示痛苦、而对触痒却忍受不了。,第十四页，共二十八页。,智能障碍和其他损害,孤独症患儿外貌一般无明显呆滞，但适应能力明显落后，生活不能自理，自我防卫功能减弱，约75患儿智力低下。极少数患儿在某一方面可表现有特殊的才能，在幼儿期就具有对字、数和歌词、诗词等认识、背诵表现超常的机械记忆和推算能力，即所谓“白痴学者idiotsavent，其机制尚不清楚。,第十五页，共二十八页。,治疗及预后,早期诊断、及时治疗非常关键。采取综合治疗措施，包括特殊教育训练，家庭治疗方案以及药物疗法。儿童孤独症是一种严重的慢性疾病，预后较差。,第十六页，共二十八页。,儿童多动综合征,注意缺陷障碍ADD注意缺陷多动障碍ADHD,第十七页，共二十八页。,临床表现,注意障碍：注意力不集中和注意时间短暂活动过多和冲动学习困难品行障碍,第十八页，共二十八页。,诊断,起病于学龄7岁前，病程持续6个月有注意障碍和活动过多等病症排除精神发育迟滞、儿童期精神病、品行障碍、焦虑状态或神经系统疾病,第十九页，共二十八页。,治疗及预后,教育引导、行为疗法、药物治疗相结合。药物首选中枢兴奋剂：利他林，匹莫林；防止滥用；无效改用抗抑郁药或小剂量氟哌啶醇。预后：1/3患者青春期后病症消失，半数持续到成年，1/4 1/3患者伴有品行障碍。,第二十页，共二十八页。,抽动障碍,Tic disorder,第二十一页，共二十八页。,概述,是指起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为病症，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。抽动障碍的病因尚未明白，病程不一，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。,第二十二页，共二十八页。,临床表现类型,短暂性抽动障碍1个月1年慢性运动或发声抽动障碍成年，数年终生发声或多种运动联合抽动障碍Tourettes syndrome)1年以上,第二十三页，共二十八页。,短暂性抽动障碍,又称抽动症。是最常见的类型。主要表现为简单性运动抽动，多首发于头面部，如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、摇头、点头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单性发声抽动，表现反复咳声、哼气或清噪声等。,第二十四页，共二十八页。,慢性运动或发声抽动障碍,多见于成年人，它具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，而且病症相对不变，可持续数年、甚至终生。,第二十五页，共二十八页。,发声或多种运动联合抽动障碍,即Tourette综合征以下简称TS或称为抽动一秽语综合征。病症复杂多样。以进行性开展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。抽动部位随病程的进展而逐渐增多，从面部逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干。30出现秽语或猥亵行为。病程持续迁延，对患者社会功能影响较大。,第二十六页，共二十八页。,抽动障碍的治疗,药物治疗：氟哌啶醇；泰必利；哌迷清；可乐定。伴发行为病症的治疗抗抑郁药多动，氯丙咪嗪，氟西汀强迫。心理治疗：家庭治疗、认知治疗及行为治疗。,第二十七页，共二十八页。,内容总结,儿童少年精神障碍。IQ为70或低于70。是起病于婴幼儿期特有的、严重的精神障碍，属于广泛发育障碍中一种类型。对电视的广告、气象报告特别感兴趣，对其他节目缺乏兴趣。表现为对外界刺激反响迟钝或发生过分敏感，有的近似“视而不见和“听而不闻的征象。短暂性抽动障碍1个月1年。发声或多种运动联合抽动障碍Tourettes syndrome)1年以上。以进行性开展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。可乐定,第二十八页，共二十八页。,