4小肠切除吻合术.pptx

小肠切除吻合术,青岛大学医学院附属医院普外科周岩冰,第一页，共十七页。,适应证,小肠坏死小肠广泛损伤、穿孔无法修补局部小肠病变先天性畸形肿瘤严重肠粘连肠瘘,第二页，共十七页。,术前准备,急症手术：应积极纠正休克、水电介质 紊乱，改善全身情况。择期手术：纠正贫血、营养不良。抗生素应用术前胃肠减压其它胃肠道准备,第三页，共十七页。,手术方式选择,切口选择探查病变、确定肠切除范围别离切断肠系膜切除病变肠袢肠吻合术,第四页，共十七页。,注意问题,缝线选择肠切除范围的判断保证肠管的血液供给防止损伤正常肠管防止吻合口狭窄、肠管扭转,第五页，共十七页。,并发症,吻合口漏和肠瘘吻合口狭窄腹内疝肠粘连、梗阻短肠综合征盲袢综合征感染,第六页，共十七页。,小肠形态及解剖,第七页，共十七页。,别离切断肠系膜、肠管,第八页，共十七页。,端端吻合间断缝合,第九页，共十七页。,端端吻合间断缝合,第十页，共十七页。,端端吻合一层间断缝合,第十一页，共十七页。,端端吻合连续缝合,第十二页，共十七页。,探查吻合口,第十三页，共十七页。,侧侧吻合,第十四页，共十七页。,侧侧吻合,第十五页，共十七页。,回肠、横结肠端侧吻合术,第十六页，共十七页。,内容总结,小肠切除吻合术,第十七页，共十七页。,