4.足太阴脾.pptx

经络俞穴学,辽宁中医学院院级优秀建设课,针灸根底教研室 韩红,第一页，共五十三页。,第一节 脾经经络(一)经脉循行 脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上贯腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上隔，注心中。,第二页，共五十三页。,【注释】,白肉际：指足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。核骨：张介宾注：“大指本节后内侧圆骨。其形如半个果核，故名核骨。即指第1跖趾关节内侧的圆形突起。踹：通作“腨，音篆。小腿肚，即腓肠肌部。咽：张介宾注：“咽以咽物，居喉之后。此兼指食管而言。舌本：指舌根部。厥阴：指足厥阴肝经。,第三页，共五十三页。,分析,足太阴脾经，从大趾末端开始隐白，沿大趾内侧赤白肉际大都，经过第一跖趾关节后太白、公孙，上向内踝前边商丘，再上小腿内侧，沿胫骨后三阴交、漏谷，交出足厥阴肝经之前地机、阴陵泉，上膝股内侧前边血海、箕门，进入腹部冲门、府舍、腹结、大横；会中极、关元，属于脾，络于胃腹哀；会下脘、日月、期门，通过膈肌，夹食道旁食窦、天溪、胸乡、周荣；络大包；会中府，连舌根，散布舌下。其支脉，从胃局部出，向上通过膈肌，流注心中，接手少阴心经。脾之大络，穴名大包，位在渊腋穴下三寸，分布在胸胁。,第四页，共五十三页。,循行小结：,1联系脏腑：心、脾、胃2联系器官：膈、咽、舌3交接经脉：胃经隐白、心经心中,第五页，共五十三页。,二主要病候：,?灵枢经脉?：是动那么病：舌本强，食那么呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，那么快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立欠股膝内肿、厥，足大指不用脾之大络实那么身尽痛，虚那么百节皆纵。,第六页，共五十三页。,注释噫：嗳气。得后与气：后，指大便；气，指排气，矢气。快然如衰：感到病情松解。衰，当指病气衰退。溏瘕泄：溏，指大便溏泄；瘕，指腹部忽聚忽散的痞块。水闭：指小便不通等症。强欠：是指想打呵欠而气出不畅。,第七页，共五十三页。,临床相关病证分析：,是动那么病：舌本强，食那么呕:消化系统疾病以胃炎为多见；脑血管疾病过程中常见的假性球麻痹。胃脘痛:胃炎、胃及十二指肠溃疡。腹胀善噫，得后与气，那么快然如衰:胃下垂、肠麻痹、胃肠神经官能症等。身体皆重:如果除外风湿性关节炎等器质性疾病之后，多见于神经官能症、或亚健康状态。此为脾虚证的典型病症之一。,第八页，共五十三页。,是主脾所生病者：舌本痛:常见病症为口腔溃疡。体不能动摇:风湿性关节炎；痿证重症肌无力、周围神经病变，或其他原因导致的肌肉麻痹食不下:吞咽困难或食欲不振，属脾虚证 常见于胃肠疾病、某些全身性疾病的消化道反响，如：贫血、放化疗之后；神经衰弱也可见。烦心:一种心理状态。多见于神经衰弱、神经官能症或精神分裂症。心下急痛:其一为急性发作的疼痛；可见于心绞痛。其二为拘急疼痛。常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃痉挛，,第九页，共五十三页。,溏瘕泄，慢性胃肠炎水闭，可见于肾炎、前列腺疾病、肾功能衰竭、心衰黄疸，中医认为黄疸的发生与水湿内停有关。不能卧，强立欠 多见于神经衰弱、亚健康状态。股膝内肿、厥，足大指不用 可见于风湿性关节炎、周围血管、周围神经病变；中风后遗症等经脉所过处病症。脾之大络实那么身尽痛，虚那么百节皆纵 风湿痛、重症肌无力、急性多发性神经根炎格林巴利、周围神经麻痹,第十页，共五十三页。,二、脾经络脉,?灵枢经脉?足太阴之别，名曰公孙。去本节一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。,第十一页，共五十三页。,二、足太阴络脉,?灵枢经脉?足太阴之别，名曰公孙。去本节一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。其病，厥气上逆那么霍乱。实，那么肠中切痛；虚，那么鼓胀。取之所别也。,第十二页，共五十三页。,【讲解分析】足太阴络脉，名公孙，在距离足大指本节后一寸处分出，走向足阳明经；其支脉进入腹腔，与肠胃相联络。其病症，气厥逆就发为霍乱急性胃肠炎，上吐下泻。实证，见腹内绞痛；虚证，见腹部胀气。可取足太阴络穴治疗。公孙以治疗急性腹痛为擅长。,第十三页，共五十三页。,脾经经别,足太阴之正，上至髀，合于阳明。与别俱行，上结于咽，贯舌本。,第十四页，共五十三页。,三、足太阴经别,【注释】髀：为下肢膝上局部的通称。此为股前，约当冲 门、气冲部会合入腹。与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行。别 入 出 合 髀 合阳明 咽部 面部 入腹 舌本 阳明 联系脏腑,第十五页，共五十三页。,脾经经筋,第十六页，共五十三页。,四、足太阴经筋,?灵枢经筋?足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝，其直者，结于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于阴器。,第十七页，共五十三页。,上腹，结于脐；循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。其病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀痛，阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。,第十八页，共五十三页。,【讲解】足太阴之筋，起于大指内侧端，上行结于内踝商丘，直行向上结于膝内辅骨阴陵泉；向上沿着大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部。向上到达腹部，结于脐；再沿着腹内结于肋，散布到胸中；在内的经筋附着于脊柱。,第十九页，共五十三页。,分析：足太阴经筋病,足大趾支内踝痛 转筋痛膝内辅骨痛阴股引髀痛阴器纽痛上引脐与两胁痛引膺中，脊内痛,第二十页，共五十三页。,第七章 足太阴经络与腧穴,第二节 足太阴腧穴,第二十一页，共五十三页。,第二节 足太阴腧穴,第二十二页，共五十三页。,第二十三页，共五十三页。,一、概述,一经穴分布的部位及规律从足走胸，分布在下肢内侧；与手太阴相似，分布在下肢内侧前缘，并在内踝高点上8寸处与肝经向交叉；腹局部布在前正中线旁开4寸处；胸局部布在前正中线6寸处。,第二十四页，共五十三页。,二起止穴及重点穴,起于隐白，止于大包。左右各21个穴。下肢内侧面-11穴侧胸腹部-10穴重点穴-13,第二十五页，共五十三页。,脾经腧穴歌赋,足太阴脾二十一，大趾隐白经穴起，大都节前太白后，公孙第一跖骨底；内踝前下有商丘，内踝之上三阴求；踝上 6 寸漏谷穴，膝内阴陵下地机。膝上 2 寸 6 寸行，血海 萁门能确定，冲门少腹动脉旁,腹舍腹结大横量;腹哀 3 寸到胸中,食窦天溪连胸乡;周荣 5 4 3 2 肋，大包腋下6 肋 上。,第二十六页，共五十三页。,三主治概要,1治疗所属脏腑疾病脾胃 消化系统疾病：以腹痛、腹胀、腹泻为其临床表现的病症。多见于胃肠炎，或胃肠神经官能症。,第二十七页，共五十三页。,三主治概要,中医辨证于脾虚有关的病症 血：血液生成、血液运行 血虚、血瘀、月经病气：气血化生之源气虚、正气亏损水：水湿、痰饮临床以水肿、小便不利等泌尿系统疾病；以带下异常为其临床表现的妇科炎症；外阴瘙痒的前阴的病症；咳喘、高血脂症、中风及后遗症与痰饮相关的病症。,第二十八页，共五十三页。,三主治概要,2经脉循行部位的其他病证。下肢痿痹瘫。,第二十九页，共五十三页。,足部经穴的定位,足太阴脾二十一，大趾隐白经穴起，大都节前太白后，公孙第一跖骨底；,第三十页，共五十三页。,第三十一页，共五十三页。,内踝前下有商丘，内踝之上三阴求；,第三十二页，共五十三页。,内踝前下有商丘，内踝之上三阴求；,第三十三页，共五十三页。,足部经穴的临床应用,第三十四页，共五十三页。,小腿部腧穴,内踝前下有商丘，内踝之上三阴求；,第三十五页，共五十三页。,三阴交SP 6：肝脾肾三经交会穴,1、治疗所属脏腑的疾病1脾胃虚弱导致的腹胀，肠鸣，泄泻，纳差，食不化2泌尿系统疾病：小便不利，水肿，遗尿2、治疗相交会经脉的疾病 肝、脾、肾1生殖系统疾病 妇科：经、带、胎、产 男子：遗精，阳痿，早泄，阴茎痛，疝气,第三十六页，共五十三页。,2治疗脏腑兼证：肝肾阴虚所导致的高血压、眩晕、中风及后 遗症；心肾不交或心脾两虚所致的失眠；脾肾阳虚所致的腹泻五更泄泻 3、调和营血，治疗皮肤病 与大椎、血海、曲池、委中等穴配 治疗荨麻疹，神经性皮炎，湿疹 4、通经活络，治疗下肢痿痹【操 作】直刺1-1.5寸，可灸，孕妇不宜针。针刺合谷、三阴交、太冲穴，可以是孕妇的子宫平滑肌收缩，宫颈松弛，有利于胎儿的娩出。提示，孕妇禁针！,第三十七页，共五十三页。,三阴交的现代研究,1、对输尿管蠕动的调节作用，电针狗的三阴交、照海、膀胱俞、肾俞等，当到达一定刺激量时，可是输尿管蠕动显著增加，引起输尿管蠕动增加的机理，一是针刺直接增加输尿管的蠕动，另一方面可能是增加尿量。2、据报道用针刺三阴交、气海、甚于，治疗痛经125例，取得良好疗效。,第三十八页，共五十三页。,踝上 6 寸漏谷穴，膝内阴陵下地机。,3寸,3寸,第三十九页，共五十三页。,第四十页，共五十三页。,地机SP8：郄穴,1、阴经郄穴治疗血证-月经不调，痛经。配三阴、血海，治疗月经不调；配肾俞、中极、三阴交治疗痛经2、利水化湿，治疗水肿，小便不利3、腹痛，泄泻，食欲不振，【操 作】直刺1-1.5寸，可灸【现代研究】现代针刺研究证明：针刺地机穴有降血糖的作用。,第四十一页，共五十三页。,阴陵泉SP 9：合穴,1、治疗脾失健运所致的腹胀、腹痛、肠鸣腹泻。2、治疗与水湿有关的病症。配水分治水肿，小便不利，尿失禁 配风市、阴市治疗风湿症 配丰隆祛湿化痰3、下肢痿痹瘫。【操 作】直刺1-2寸，可灸。,第四十二页，共五十三页。,血海SP 10：【定 位】在大腿内侧，髌骨底部内侧端上2寸。箕门 SP 11：【定 位】在大腿内侧，当血海与 冲门连线上，血海上6寸。,膝上 2 寸 6 寸行，血海箕门能确定，,第四十三页，共五十三页。,血海SP 10：,1、治疗月经不调，痛经，崩漏，经闭配带脉，治疗月经不调；配三阴交、中极，治疗经闭；经期头痛2、治疗皮肤病配大椎、曲池、合谷、三阴交，治疗湿疹，瘾疹，皮肤瘙痒。3、关节疼痛、屈伸不利,配犊鼻、阴陵泉、阳陵泉，【操 作】直刺1-1.2寸，可灸。,第四十四页，共五十三页。,冲门少腹动脉旁,腹舍腹结大横量;,腹哀 3 寸连胸中,第四十五页，共五十三页。,第四十六页，共五十三页。,大横SP15,1、腹痛，腹泻，大便秘结【操 作】直刺1-1.5寸，可灸。,第四十七页，共五十三页。,腹部经穴临床应用,第四十八页，共五十三页。,腹哀 3 寸到 胸 中,食窦天溪 连胸 乡;周荣 5 4 3 2 肋,大包 腋 下6 肋 上.,第四十九页，共五十三页。,胸部经穴的定位与取法,第五十页，共五十三页。,大包SP21：脾之大络宽胸理气，健脾益气1、胸胁胀满，胁肋痛2、咳嗽，气喘3、全身疼痛，四肢无力，“实那么身尽痛，虚那么百节皆纵。【操 作】斜刺或平刺 0.50.8寸，可灸。,第五十一页，共五十三页。,小结,取穴要点：主要掌握：第一跖趾关节前后，胫骨内侧后缘，股内侧肌等解剖标志。脚趾部：大都和太白分别在大指跖趾关节的前、前方取。小腿部：三阴交、阴陵泉都在胫骨内侧后缘。漏谷、地机，在三阴交和阴陵泉的连线上。大腿部：血海在股内侧肌腹隆起的高点处，萁门在股内侧肌隆起的尾端。腹部：府舍、腹结、大横、腹哀，都距任脉旁开4寸。胸部：食窦、天溪、胸乡、周荣各穴，都在任脉旁开6寸的肋间隙中取穴。,第五十二页，共五十三页。,内容总结,经络俞穴学。白肉际：指足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。实那么身尽痛，虚那么百节皆纵。得后与气：后，指大便。溏瘕泄：溏，指大便溏泄。黄疸，中医认为黄疸的发生与水湿内停有关。不能卧，强立欠 多见于神经衰弱、亚健康状态。实那么身尽痛，虚那么百节皆纵。与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行。现代针刺研究证明：针刺地机穴有降血糖的作用。【操 作】直刺1-1.5寸，可灸。“实那么身尽痛，虚那么百节皆纵,第五十三页，共五十三页。,