4.5肺和胸膜检查.pptx

第五节 胸部检查,三、肺和胸膜检查,主讲：刘国莲,第一页，共二十八页。,三、肺和胸膜重点,一视诊二触诊三叩诊四听诊,第二页，共二十八页。,学习目标,熟悉肺和胸膜听诊的内容。掌握正常呼吸音的类型及特点。掌握异常呼吸音的类型及临床意义。掌握罗音产生机理、听诊特点及临床意义。,第三页，共二十八页。,(四)听诊常用、重要,第四页，共二十八页。,听诊内容,正常呼吸音异常呼吸音罗音听觉语音胸膜摩擦音,第五页，共二十八页。,听诊时本卷须知,体位听诊顺序病人配合,第六页，共二十八页。,1.正常呼吸音,支气管呼吸音bronchial breathing sound肺泡呼吸音vesicular breathing sound支气管肺泡呼吸音混合呼吸音bronchovesicular breathing sound,第七页，共二十八页。,正常呼吸音特点比较,第八页，共二十八页。,正常呼吸音示意图,第九页，共二十八页。,2.异常呼吸音,1异常肺泡呼吸音1肺泡呼吸音减弱或消失胸腔积液、气胸腹部疾病支气管阻塞胸廓活动受限,第十页，共二十八页。,1异常肺泡呼吸音,2肺泡呼吸音增强一侧或局部肺泡呼吸音增强 一侧肺或胸腔病变双侧肺泡呼吸音增强 发热、贫血、酸中毒,第十一页，共二十八页。,1异常肺泡呼吸音,3呼气音延长慢支、支气管哮喘、肺气肿4呼吸音粗糙支气管或肺部炎症,第十二页，共二十八页。,2异常支气管呼吸音管状呼吸音,肺组织实变,第十三页，共二十八页。,2异常支气管呼吸音管状呼吸音,肺内大空洞,第十四页，共二十八页。,2异常支气管呼吸音管状呼吸音,压迫性肺不张,第十五页，共二十八页。,3异常支气管肺泡呼吸音,支气管肺炎肺结核大叶性肺炎,第十六页，共二十八页。,3.罗音,第十七页，共二十八页。,1干罗音rhonchi1产生机理 鼾音大支气管哨笛音小支气管 2听诊特点 3临床意义,3.罗音,第十八页，共二十八页。,2湿罗音moist rale1产生机理大水泡音中水泡音小水泡音 2听诊特点3临床意义,3.罗音,第十九页，共二十八页。,大水泡音粗湿罗音,肺水肿肺结核空洞,第二十页，共二十八页。,中水泡音中湿罗音,支气管炎支气管肺炎,第二十一页，共二十八页。,小水泡音细湿罗音,细支气管肺炎肺淤血,第二十二页，共二十八页。,干罗音与湿罗音的区别,第二十三页，共二十八页。,3捻发音 由于未展开的肺泡互相粘连时，在吸气时被气流冲开所产生的细小破裂音。,3.罗音,第二十四页，共二十八页。,(四)听诊,4.语音共振听觉语颤vocal resonance5.胸膜摩擦音-胸膜炎、胸膜肿瘤pleural friction sound听诊部位：腋中线特点：吸气和呼气均可听到，屏气时消失，深呼吸 时加强。,第二十五页，共二十八页。,思考题,1.表达正常呼吸音的类型及听诊部位。2.表达异常呼吸音及其临床意义。3.何谓罗音？分别表达罗音产生的机 理、听诊特点及临床意义。,第二十六页，共二十八页。,谢谢！,第二十七页，共二十八页。,内容总结,第五节 胸部检查。第五节 胸部检查。支气管肺泡呼吸音混合呼吸音。呼气音响强、音调高、呼气相长。喉部、胸骨上窝、背部C6、7及T1、2附近。吸气音响强、音调高、吸气相长。兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛区T3、4水平及肺尖前后部。发热、贫血、酸中毒。慢支、支气管哮喘、。2异常支气管呼吸音管状呼吸音。moist rale。5.胸膜摩擦音-胸膜炎、胸膜肿瘤。谢谢,第二十八页，共二十八页。,