3月份支气管扩张并肺炎支原体感染.pptx

支气管扩张及咯血病人的护理查房,2022-3-15,第一页，共二十一页。,患者一般资料,床号：7床姓名：何锡才住院号：20278年龄：54岁性别：男性入院时间：2022年3月13日诊断：支气管扩张症,第二页，共二十一页。,病案资料,患者于7天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，昼夜均咳，间有咳痰，自行服药，病症反复。1天前突然出现咯鲜血3次，伴血凝块，总量约150-200ml，伴头晕，无心悸，出汗，无胸闷气促，无胸痛、呼吸困难等，在外未行特殊处理，病情无好转，今来我院求治，门诊以“呕血查因收入院,第三页，共二十一页。,既往史,患者曾屡次在我院住院治疗，最近一次2022年1月10日至17日，诊断：1、肺部感染；2、酒精性肝病；3、2型糖尿病；否认有“肝炎，“结核等传染病史，预防接种不详史，无外伤、手术史，否认输血史。吸烟约15年，平均5支/日，已戒烟约20年，饮酒约2均12两/日。,第四页，共二十一页。,体格检查,体温36.5 脉搏86次/分 呼吸22次/分 血压140/100mmHg发育正常，营养中等，自动体位，慢性面容，表情自如，神志清，查体合作；皮肤苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性正常；全身浅表淋巴结无肿大；眼睑无水肿、下垂、倒睫，结膜苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；气管居中，甲状腺不大。,第五页，共二十一页。,辅助检查,心脏彩超:提示左心房扩大，室间隔肥厚，主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，左室收缩、舒张功能减退,第六页，共二十一页。,护理诊断,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调低于机体需要量 与反复感染 导致机体消耗增加有关 4.恐惧 与突然或反复咯血有关 5.活动无耐力，与营养不良、贫血有关 6.知识缺乏：缺乏有关支气管扩张的预防保健知识,第七页，共二十一页。,护理措施,一一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上,第八页，共二十一页。,护理措施,二清理呼吸道无效1遵医嘱应用药物用药护理1抗菌药物轻症者：口服青霉素类，第一、二代头孢类，喹诺酮类或磺胺类；重症者：静脉用药。第三代头孢与氨基糖苷类合用；有厌氧菌感染时加用甲硝唑或替硝唑。2祛痰剂和支气管舒张剂氨溴索、复方甘草合剂，雾化吸入。必要时用支气管舒张剂。观察药物疗效及不良反响,第九页，共二十一页。,护理措施,三病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救四促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或2受体冲动剂,第十页，共二十一页。,护理措施,五预防窒息的护理 防止屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45俯卧位，头偏向一侧 去除血块 机械吸痰 高浓度吸氧,第十一页，共二十一页。,护理措施,五咯血护理(1)给予精神抚慰，鼓励患者将血轻轻咯出。(2)咯血时暂禁食。(3)密切观察止血药物的作用和副作用。(4)密切观察咯血颜色和量，并记录。(5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。(6)咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。(7)准备好抢救物品和吸引器。(8)必要时正确记录特护单。(9)密切观察有无窒息的先兆病症。(10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时去除血污物品，保持床单位整洁。,第十二页，共二十一页。,护理措施,六心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、抚慰病人,第十三页，共二十一页。,健康教育,1.注意保暖，预防上呼吸道感染。2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。3.锻炼身体，增强抗病能力。4.保持呼吸道通畅，注意排痰。5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。,第十四页，共二十一页。,直径大于2mm的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血,【概 述】1.概念,第十五页，共二十一页。,2.病因气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 30%病因不明可能是机体免疫功能失调,第十六页，共二十一页。,发病机制,支气管扩张,咯血,血管扩张,咳嗽,脓痰,V/Q比值,缺氧,感染,肺动脉高压,肺心病、右心衰,小动脉痉挛,第十七页，共二十一页。,临床表现病症和体征慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织。反复咯血继发肺部感染体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。局部病人有杵状指【趾】,第十八页，共二十一页。,临床表现病症和体征慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织。反复咯血继发肺部感染体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。局部病人有杵状指【趾】,第十九页，共二十一页。,治疗要点控制感染体位引流咯血的处理手术治疗其他,第二十页，共二十一页。,内容总结,支气管扩张及咯血病人的护理查房。2022-3-15。患者曾屡次在我院住院治疗，最近一次2022年1月10日至17日，诊断：1、肺部感染。体温36.5 脉搏86次/分 呼吸22次/分 血压140/100mmHg。皮肤苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性正常。1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关。2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或咯。4.恐惧 与突然或反复咯血有关。【概 述】1.概念。其他,第二十一页，共二十一页。,