2022年医学专题—肺癌支气管动脉化疗栓塞术-教学查房.ppt

支气管动脉化疗栓塞在肺肿瘤治疗(zhlio)中的临床应用,泰安市中心医院肿瘤(zhngli)微创科刘 超,第一页，共二十一页。,支气管动脉(dngmi)的解剖生理,支气管动脉肺动脉肺静脉开口位置(wi zhi)变异,第二页，共二十一页。,机理(j l),支气管动脉(dngmi)是肺肿瘤的供血动脉(dngmi)肺肿瘤发生后支气管动脉明显增粗,第三页，共二十一页。,支气管动脉(dngmi)化疗的药代动力学特点,提高靶器官的化疗药物浓度(nngd)降低体循环的化疗药物浓度,第四页，共二十一页。,支气管动脉(dngmi)栓塞,阻断靶血管供血使肺肿瘤(zhngli)缺血坏死1.提高机体免疫力2.降低肺肿瘤对化疗药物的耐药性,第五页，共二十一页。,适应症与禁忌症,1.适应症 配合外科手术不能手术切除的各期肺肿瘤(zhngli)不愿手术切除的肺肿瘤合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征等肺肿瘤，等2.禁忌症恶病质者心、肝、肾、肺明显异常者发热、严重感染，或白细胞低于正常凝血功能明显异常有碘过敏等血管造影禁忌这,第六页，共二十一页。,临床(ln chun)资料,357例原发性肺肿瘤患者均有病理学检查证实性别 男252例 女105例年龄 36-83 岁 平均58.7岁全部病人都有不同程度的咳嗽、气喘等呼吸道症状58例合并胸水或心包积液，其中11例合并大量胸水152例有不同程度阻塞性肺炎或肺不张5例合并上腔静脉综合征135例单纯(dnchn)支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞249例术后配合全身化疗72例术后配合微波高频深部热疗,第七页，共二十一页。,术前准备(zhnbi),常规检查 血常规、肝功、肾功、凝血分析心电图胸部强化CT术前4小时禁饮食术前30分钟碘过敏(gumn)试验术前30分钟静脉注射地塞米松、格拉司琼术中常规心电监护、持续吸氧,第八页，共二十一页。,治疗(zhlio)方法,股动脉穿刺seldinger,s技术(jsh)置管导管 应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管化疗药物 铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等栓塞剂 PVA颗粒（300或500）对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素,第九页，共二十一页。,结果(ji gu),1.CR93例、PR264例2.咳嗽、气喘(qchun)症状明显改善，甚至消失3.阻塞性肺炎明显改善，甚至消失3.胸水或心包积液消失4.上腔静脉综合征消失,第十页，共二十一页。,支气管动脉(dngmi)化疗栓塞后肿瘤完全缓解,第十一页，共二十一页。,第十二页，共二十一页。,支气管动脉(dngmi)化疗栓塞后肿瘤完全缓解(CR),第十三页，共二十一页。,第十四页，共二十一页。,支气管动脉(dngmi)化疗栓塞后肿瘤部分缓解(PR),部分(b fen)缓解（,PR,第十五页，共二十一页。,配合肋间动脉(dngmi)化疗灌注,第十六页，共二十一页。,配合(pih)I125粒子植入术,第十七页，共二十一页。,并发症,喉咽部发痒、咳嗽疼痛低氧血症喉痉挛其他(qt)截瘫，等,第十八页，共二十一页。,结论(jiln),1.支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤是非常有效的方法2.配合其他(qt)治疗方法能够进一步提高治疗效果,第十九页，共二十一页。,谢谢(xi xie),第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,支气管动脉化疗栓塞在肺肿瘤治疗中的临床应用。刘 超。支气管动脉是肺肿瘤的供血动脉。合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉(jngmi)综合征等肺肿瘤，等。心、肝、肾、肺明显异常者。年龄 36-83 岁 平均58.7岁。58例合并胸水或心包积液，其中11例合并大量胸水。135例单纯支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞。常规检查 血常规、肝功、肾功、凝血分析。导管 应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管。谢谢,第二十一页，共二十一页。,