2022年医学专题—肠管(鼻肠管).ppt

营养(yngyng)基础知识,NANJING FUTURE,生理(shngl)情况下,消化系统：机体用來进食、消化、吸收、排泄的一组器官，营养物质最后经门静脉进入(jnr)肝脏，加工成人体必需的物质。提供生命所需营养及能量,第一页，共二十四页。,营养(yngyng)基础知识,NANJING FUTURE,病理(bngl)情况下,手术、重症感染、脑血管意外、创伤等因素，危重病患者无法得到及时、足够的营养，从而严重影响治愈。因此，营养支持是危重患者必不可少(b b k sho)的治疗手段。,第二页，共二十四页。,营养(yngyng)基础知识,NANJING FUTURE,肠内营养(yngyng),肠外营养(yngyng),第三页，共二十四页。,营养(yngyng)基础知识,NANJING FUTURE,临床常用营养支持方式：根据营养供给途径分为:肠内营养（EN）：经胃肠道提供(tgng)代谢所需的营养物 质及其他营养素。肠外营养（PN）：将营养物质直接输入循环系统.,第四页，共二十四页。,营养(yngyng)基础知识,NANJING FUTURE,第五页，共二十四页。,营养(yngyng)基础知识,NANJING FUTURE,肠内营养(yngyng)（EN）的优越性,全面、均衡，符合生理维护胃肠道结构和功能，保护肝脏功能促进(cjn)肠蠕动，增进门静脉的血流，促进(cjn)释放胃肠道激素保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位经济、安全、方便,第六页，共二十四页。,营养治疗(zhlio)的输液途径,NANJING FUTURE,口 服,管 饲,第七页，共二十四页。,NANJING FUTURE,营养治疗(zhlio)的输液途径,小肠放置(fngzh)饲管术的种类,空肠造瘘术空肠穿刺插管术X线透视(tush)下鼻空肠置管术术中空肠置管术经鼻螺旋型鼻肠管放置术内镜下小肠置管术,鼻肠管,第八页，共二十四页。,适用范围,NANJING FUTURE,肠管适应症1 危重症病人2 肠道功能正常(zhngchng)而胃功能受损（缺乏胃动力胃排 空延迟）者3 吸入风险增加患者,第九页，共二十四页。,NANJING FUTURE,适用范围,肠管禁忌症1 食道静脉曲张2 食道出血(ch xi)3 肠梗阻病人4 肠衰竭病人5 急腹症,第十页，共二十四页。,产品(chnpn)介绍,NANJING FUTURE,肠管(chnggun)，全长1.4-1.5米,肠管(chnggun)，全色，不透X光,穿线孔,小尾巴,第十一页，共二十四页。,产品(chnpn)优势,NANJING FUTURE,肠管(chnggun)的特点：,1 尾端螺旋(luxun)，行幽门后置管，有效降低反流与误吸2 医用级聚氨酯（PU）材料，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，可体内放置30天。3 管径细，生物相容性和柔韧度好，使用较舒适，易耐受。,6、8、10、12Fr 四 种 型 号 供 选 择,第十二页，共二十四页。,产品(chnpn)优势,NANJING FUTURE,肠管(chnggun)的特点：,4 独特“小尾巴”设计，长度适中，材质软硬适中，方便医生术中夹取5 尾端有四个孔，其中两个(lin)是“穿线孔”，方便医生穿线，协助置管,穿线孔,小尾巴,第十三页，共二十四页。,临床(ln chun)操作,NANJING FUTURE,操作步骤,胃动力正常病人的使用指导：向病人解释插管过程。确保导丝完全(wnqun)插入肠管中。（图1）使病人处于坐位或平躺位。测定需要插入的肠管长度，方法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2)，然后在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号。,第十四页，共二十四页。,临床(ln chun)操作,NANJING FUTURE,肠管头端用无菌生理盐水湿润，以利于插管(图3)。选择一侧鼻腔，将肠管沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作(dngzu)，同时将管道轻柔推进，不应强行插入，遇到阻力后及时回撤，再继续推进，注意避免误插入气管，继续插管直至做的第一个记号处。,操作步骤,第十五页，共二十四页。,临床(ln chun)操作,NANJING FUTURE,操作步骤,通过X线透视或抽取(chu q)液体测定pH值以确定管道的位置（图5-6）。管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水（图7）。,第十六页，共二十四页。,临床(ln chun)操作,NANJING FUTURE,将导丝撤出管道约25厘米（图8），然后继续插管至第二个记号处（图9），最后将导丝完全取出。在胃动力正常情况下，管道会在24小时内通过幽门（图10），当管道的第三个标记(bioj)到达病人鼻部后固定管道。通过X线或抽取小肠液确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了。,操作步骤,10,24,第十七页，共二十四页。,临床(ln chun)操作,NANJING FUTURE,对于临床上缺乏胃动力的患者，可应用以下方式放置肠管：药物辅助(fzh)激发：胃复安 吗叮宁选择下列放置方法：X线透视下 内窥镜引导下,第十八页，共二十四页。,品质(pnzh)优势,NANJING FUTURE,生产：出口欧盟的技术标准生产 生产企业具欧盟CE认证。专利(zhunl)：是一种新型的独家专利产品，受到专利保护。,第十九页，共二十四页。,NANJING FUTURE,临床(ln chun)使用,术中放置：覆盖(fgi)普外胃肠组，普外肝胆组 和胸外科等科室。床边置管：进入ICU、消化内科、神内、神外、肿瘤科、儿科等科室,第二十页，共二十四页。,NANJING FUTURE,临床(ln chun)应用,急性(jxng)重症胰腺炎-肠内营养,急性胰腺炎的特点：病程长，并发症多，病情凶险；患者(hunzh)处于过度分解代谢状态；长期住院期间，营养状况不断恶化，并发症和死亡率均大大增加急性期胃肠道功能障碍；炎症控制后胃肠道功能迅速恢复。,营养支持虽不能改变病变的发展过程，但能支持病人度过险恶的病程，这是已被临床医生所公认的重要治疗措施。,第二十一页，共二十四页。,NANJING FUTURE,临床(ln chun)应用,神经内科、神经外科、ICU中心 神经科病人对营养要求高，肠内营养促进损伤组织(zzh)修复和神经功能恢复,降低病死率和伤残率。能减少颅脑手术后应激性溃疡的发生率 肠内营养预后好，减少肠外营养的使用，节约住院费用,第二十二页，共二十四页。,NANJING FUTURE,与同类产品的比较(bjio),谢谢(xi xie)！,第二十三页，共二十四页。,内容(nirng)总结,营养基础知识。维护胃肠道结构和功能，保护肝脏功能。保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位。肠管头端用无菌生理盐水湿润，以利于插管(图3)。管道位置确定以后(yhu)，向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水（图7）。将导丝撤出管道约25厘米（图8），然后继续插管至第二个记号处（图9），最后将导丝完全取出。在胃动力正常情况下，管道会在24小时内通过幽门（图10），当管道的第三个标记到达病人鼻部后固定管道。谢谢,第二十四页，共二十四页。,