2022年医学专题—简易呼吸器应用.ppt

简易(jiny)呼吸器,第一页，共二十三页。,简易呼吸器使用(shyng)的目的,为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工(rngng)通气和给氧，改善缺氧。,第二页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器的组成,四部分(b fen)六个阀单向阀，压力安全阀，呼气阀 储气阀，进气阀，储氧安全阀面罩，球囊，储气袋，接氧管,第三页，共二十三页。,面罩(minzho),气囊(qnng)/球体,储气袋,氧气(yngq)连接管,四部分,第四页，共二十三页。,压力(yl)安全阀,呼气阀,进气阀,储气阀,储氧安全阀,单向阀/鸭嘴阀,六个阀,第五页，共二十三页。,简易呼吸器的工作(gngzu)原理,1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内(t ni)气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内(t ni)，在挤压球体时直接进入患者体内(t ni)2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀放出。,第六页，共二十三页。,简易呼吸器的工作(gngzu)原理,3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压(f y)，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全,第七页，共二十三页。,使用(shyng)简易呼吸器适应症,1、呼吸突然停止或即将停止2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍达不到50-60mmHg3、严重缺氧(qu yn)和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍4、呼吸机使用前或停用呼吸机时,第八页，共二十三页。,使用(shyng)简易呼吸器禁忌症,中等以上活动性咯血、心肌梗死(xn j n s)、大量胸腔积液,第九页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器的测试,1、球体测试：取下储气阀和储氧袋，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状 2、压力安全阀测试：关闭(gunb)压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下,打开压力安全阀,挤压球体时,部分气体自压力安全阀溢出.正压通气面罩充盈度相当（约2/3）,第十页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器的测试,3、单向阀测试：挤压球体(qit)，鸭嘴阀会张开，有气体溢出。4、储气安全阀、储氧袋测试：将储气阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋，气体自储氧安全阀溢出。,第十一页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作方法,将患者去枕仰卧(yn w)，仰头抬颏法（无颈椎损伤者）开放气道.(清除口腔与喉中任何可见之物),要求下颌与耳垂(r chu)连线与地面垂直,目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。,舌后坠堵塞气道,打开气道,第十二页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作方法,打开气道无效的情况下可放置口咽通气(tng q)道，防止舌咬伤和舌后坠。,第十三页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作方法,操作者站在病人头顶方,确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患者面部，窄的一端盖在鼻子侧，一定要包紧患者的口鼻腔，防止(fngzh)漏气。一手以“EC“手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指将下颏抬起（E）；一手挤压和放松球囊,将空气（或氧气）送入肺中,EC手法(shuf),C,E,第十四页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作方法,潮气量一般潮气量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg以通气适中为好，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度(gud)。挤压1升成人球囊1/22/3量或2升1/3量即可获得满意潮气量.送气时间应长于1秒钟.,第十五页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作方法,呼吸频率呼吸频率成人为10-12次/分，儿童14-20次/分，新生儿40-60次/分。快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者呼吸频率的协调性(同步呼吸）。在患者呼气与气囊膨胀(png zhng)复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。,第十六页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作方法,吸呼比吸呼比成人(chng rn)一般为1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为8-10次/分，吸呼比为1:2-3，潮气量略少。,第十七页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作方法,连接氧气10L/分以上，如带有储氧袋则能增加氧浓度（无氧气时，空气(kngq)也可救命！）,储氧袋充气(chn q),第十八页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作中的注意事项,氧气管是否接实，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下随时观察使用效果有呼吸的患者尽量与自主(zzh)呼吸同 步，在患者呼气末吸气时挤压。如果人力足够，建议使用双人 法，一人持面罩并同时保持气 道开放，一人用双手挤压球囊。,第十九页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作中的注意事项,对于(duy)婴儿及需要防止气压伤的患者，应打开压力限制阀，挤压球囊时当压力超过45cmH2O时，气体从压力限制阀泄露，使施加于气道内的压力不至于过大。,第二十页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器操作中的注意事项,如果感到挤压球囊的压力很大，再次检查是否(sh fu)需要清除口咽喉部的异物或患者是否(sh fu)摆在气道通畅的体位。,第二十一页，共二十三页。,简易(jiny)呼吸器清洁与保养,将组件依次拆开将组件放入500mg/L键之素消毒液中浸泡半小时，清水冲净残留消毒液，凉干。储氧袋用酒精擦拭（禁用(jn yn)消毒剂，因易损坏）。检查组件是否完好。将各组件依次安装备用。,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,简易呼吸器。为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工通气(tng q)和给氧，改善缺氧。3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍。要求下颌与耳垂连线与地面垂直。目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。一手以“EC“手法固定面罩。用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指将下颏抬起（E）。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。有呼吸的患者尽量与自主呼吸同,第二十三页，共二十三页。,