2022年医学专题—第十八节运动营养学之膳食营养素参考摄入量.ppt

运动(yndng)营养学,课件PPT制作石建东单位：河南大学体育学院本内容(nirng)仅供内部学术交流,第一页，共四十四页。,第三章 人体(rnt)营养状况的评价,第一节 膳食(shnsh)营养素参考摄入量第二节 营养调查及其评价,第二页，共四十四页。,第一节 膳食(shnsh)营养素参考摄入量,一、营养素供给量和膳食(shnsh)营养素参考摄入量的历史与发展二、营养素的需要量和供给量三、膳食营养素参考摄入量,第三页，共四十四页。,一、营养素供给量和膳食(shnsh)营养素参考摄入量的历史与发展,为维持健康和正常的生命生活,人必须每日从膳食中摄取各种营养素。个体(gt)对营养素的需要量因年龄、性别和生理状况而异,成人需要营养素来维持体重及正常生理功能,儿童青少年需要更多营养素来满足生长发育的需要,妊娠和哺乳期妇女则需要额外的营养素以保证胎儿及母体相关组织增长和泌乳的需要。,第四页，共四十四页。,如果(rgu)某种营养素长期供给不足或过多,可能造成营养不良或营养过剩。因此,必须科学地安排每日膳食以提供数量及质量适宜的营养素。,第五页，共四十四页。,为了帮助个体和人群(rnqn)安全地摄入各种营养素,避免可能产生的营养不良或营养过剩,各国根据有关营养素需要量的知识,提出了适用于各类人群(rnqn)的膳食营养素供给量,其目的是使营养素的摄入量满足绝大多数人的需要。,第六页，共四十四页。,膳食营养素供给量不是一成不变的。随着科技发展和社会进步,供给量应及时修订以适应新的认识水平和需求。不同国家在不同时期,针对各自的特点和需要使用(shyng)了一些不同的概念或术语,丰富和推动了这一领域的研究与发展。,第七页，共四十四页。,其他国家也相继提出了各自的营养素供给量标准。各国制订的供给量标准所包含的营养素种类和数值不完全相同,有的甚至相差较大。联合国粮农组织与世界(shji)卫生组织(FAO/WHO)从 1950 年开始整理各国的营养需要量建议标准。20 世纪 90 年代初期,世界(shji)各国展开了关于 RDA 性质和适用范.,第八页，共四十四页。,关于人体对营养素的需要量和供给量标准,直到(zhdo)20 世纪初还不太清楚。随着营养生理学研究的深入,1904 年有人尝试用平衡试验来研究蛋白质和矿物质的需要量。,第九页，共四十四页。,到 20 世纪 30 年代,维生素需要量的研究取得进展。1943年,美国国家科学院与国家研究理事会(NAS/NRC)首次提出膳食供给量标准(recommended dietary allowance,RDA),并且这个(zh ge)标准每五年修订一次。,第十页，共四十四页。,围的讨论。以往,RDA 的各种用途(如制定人群食物供应计划、评价个体(gt)和群体的食物消费资料、确定食品援助计划目标、制订营养教育计划以及指导食品加工和营养标签等)都参考同一套 RDA 推荐值,针对性不强,特别是评估过量摄入的危险性很不理想。,第十一页，共四十四页。,英国、欧盟和北欧诸国先后使用了一些新的概念或术语。美国和加拿大进一步发展了 RDA 的包容范围,增加了可耐受最高摄入量,形成了比较系统的新概念 膳食营养素参考摄入量(Dietary reference intakes,DRIs)。DRIs 包含多项内容(nirng),可以针对个体或群体不同的应用目的提供更适宜的参考数据。,第十二页，共四十四页。,我国第一个“膳食质量标准”是 1939 年由中华医学会提出的,它是根据当时中国社会和经济条件,以及国人的饮食习惯提出的最低限度的营养素需要量。自1955 年开始,我国利用 RDA 来反映推荐的营养素摄入水平,作为膳食的质量标准、设计和评价群体膳食的依据,以及制订食物发展计划和指导(zhdo)食品加工的参考。,第十三页，共四十四页。,其间对一些营养(yngyng)素的推荐量进行多次修订、丰富和完善。2000 年中国营养(yngyng)学会研究了这一领域的新进展,引入 DRIs 新概念,修订 1988 年的 RDA,提出了更完善、更接近新时代中国居民需要的“中国居民膳食营养(yngyng)素参考摄入量(Chinese DRIs)”。,第十四页，共四十四页。,二、营养素的需要量和供给量,(一)营养素需要量营养素需要量是指维持正常生理功能所需要的营养素的量。这是根据长期的膳食(shnsh)调查、营养生理、生化实验,结合机体的不同生理情况和劳动条件而制定的。,第十五页，共四十四页。,由于对需要量的理解和实验时采用的标准不同,需要量有两个概念:一是最低需要量,指仅能维持生理平衡或不致发生缺乏病的量;二是适宜需要量,指能维持健康(jinkng)、促进生长、保证最高劳动能力、使机体协调发展、最大限度地利用营养素的量。,第十六页，共四十四页。,在各种(zhn)营养素的最低需要量和适宜需要量之间往往有一定的差距。适宜需要量在实际生活中难以确定,通常以最低需要量乘以安全系数作为适宜需要量。由于个体之间存在差异,所以不同个体对同一种营养素的需要量差异很大,需要量标准只是适合大多数人的一个数值。,第十七页，共四十四页。,(二)营养素供给量1.营养素供给量 营养素是保证人体(rnt)健康的物质基础。然而,任何一种营养素摄入过多或过少对健康都是不利的。那么,人体(rnt)从食物中摄取多少营养素才合适呢?为此,营养学家们制定了一个营养素供给量的标准。,第十八页，共四十四页。,营养素供给量是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率、饮食习惯、食品生产、社会条件及经济条件等因素而制定(zhdng)的适宜数值。营养素供给量略高于营养素生理需要量,一般是需要量平均值加两个标准差,即满足 97.5%人群的需要,但对能量一般不主张再增加。,第十九页，共四十四页。,2.营养素供给量的制定依据 在制定供给量时,首先要考虑(kol)人体生理需要量,低于生理需要量不能维持健康。在实际测定中发现,由于个体差异,同一年龄、同一性别的人群中不同个体的生理需要量存在较大差别。,第二十页，共四十四页。,如果以他们的平均数作为人群(rnqn)的生理需要量,会有一部分人处于营养缺乏状态。因此,在“平均生理需要量”上添加一个“安全量”,以保证推荐的数量能满足绝大多数人(97%98%)的需要。通常,称这个添加安全量后的数值为“供给量”,供给量大于平均生理需要量。,第二十一页，共四十四页。,供给量考虑了个体差异,身体特殊情况的需要,烹调损失,食物的消化、吸收和利用程度,以及社会、经济条件等因素。此外,在制定供给量时还必须考虑到各种营养素之间的平衡,因为只有各种营养素在体内相互协调配合,才能更好地发挥(fhu)营养作用。,第二十二页，共四十四页。,能量供给量的制定不同于营养素供给量,它是根据不同年龄、性别和劳动强度人群(rnqn)的平均生理需要量制定的,不需要添加额外的安全量。,第二十三页，共四十四页。,如果能量也添加额外数量,就会有一部分人的能量摄入超过实际需要,多余的能量以脂肪形式储存在体内,导致体重超重或肥胖(fipng),而肥胖(fipng)是多种慢性病的危险因素,有损健康。,第二十四页，共四十四页。,3.营养素供给量的应用范围和注意事项营养素供给量的应用范围和注意事项应包括如下几点。(1)营养素供给量可作为(zuwi)政府制定食物供应计划的科学依据。,第二十五页，共四十四页。,(2)营养素供给量可作为评定群体膳食质量的标准。如果一个群体的某一种营养素的平均摄入量低于供给量,说明(shumng)这一群体中有一部分人的该营养素摄入量不足,平均摄入量与供给量的差距愈大则摄入不足的人数愈多。,第二十六页，共四十四页。,(3)营养素供给量既不是最低需要量,也不是最佳摄入量。随着科学的发展、生活水平的提高和膳食的改善,将根据需要和可能(knng),对供给量进行修订。,第二十七页，共四十四页。,(4)营养素供给量应通过食用由多种不同食物组成的膳食获得,而不是通过人为补充(bchng)或食物中强化某一种营养素而获得。虽然目前尚无足够资料制定某些营养素的供给量,但多样化的膳食可满足其需要。,第二十八页，共四十四页。,(5)营养素供给量只适用于健康人群(rnqn),各种病理状态,如外伤、疾病以及药物治疗,都会改变机体对营养素的需要量。,第二十九页，共四十四页。,(6)营养素供给量的着眼点是群体,因此(ync)不能把个人“需要量”和“供给量”等同起来。对个人来说,供给量只能作为参考。个人只有在了解自己的需要量时,才能明确自己的营养素摄入量是否能满足需要。,第三十页，共四十四页。,(7)营养素供给量标明“每日”字样,并不意味着营养素摄入量每天都必须达到这一标准。因为人体对营养素有一定的储存(chcn)和调节适应能力,短期内摄入量低于供给量并不会影响健康,但长期的能量和营养素摄入量应达到营养素供给量标准。,第三十一页，共四十四页。,三、膳食(shnsh)营养素参考摄入量,沿用了近半个世纪的推荐营养素供给量 RDA 模式已经不能很好地适应当今(dngjn)需要,DRIs 是在 RDA 基础上发展起来的包容范围更广、更系统的概念,包括 4 项内容:,第三十二页，共四十四页。,平均(pngjn)需要量(est imated average requirement,EAR)、推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI)、适宜摄入量(adequate in-take,AI)和可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL)。,第三十三页，共四十四页。,(一)平均需要量EAR 是根据个体需要量的研究资料制定的,是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及不同生理(shngl)状况群体中 50%个体需要量的摄入水平。但这一摄入水平不能满足群体中另外 50%个体对该营养素的需要,因而平均需要量只是制定 RNI 的基础。,第三十四页，共四十四页。,(二)推荐摄入量RNI 相当于传统使用的 RDA,是可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数(97%98%)个体需要量的摄入水平。长期保证摄入量在 RNI 水平,可以满足身体对该营养素的需要,保持(boch)健康和维持组织中有适当的储备。推荐摄入量的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。,第三十五页，共四十四页。,RNI 以 EAR 为基础制定。如果已知 EAR 的标准差,则 RNI 定为EAR加两个标准差,即 RNI=EAR+2SD(SD 标准差);如果关于需要量变异的资料不充分(chngfn),不能计算 SD 时,一般设 EAR 的变异系数为 10%,RNI=1.2EAR。,第三十六页，共四十四页。,(三)适宜摄入量在个体需要量研究资料不足而不能计算平均需要量,进而不能求出推荐摄入量时,可设定 AI 来代替 RNI。AI 是通过观察或实验获得的健康(jinkng)人群某种营养素的摄入量。例如,母乳喂养的足月产健康(jinkng)婴儿,从出生到 46 个月,他们的营养素全部来自母乳,母乳中提供的营养素量就是他们的 AI。,第三十七页，共四十四页。,制定 AI 时不仅考虑(kol)到预防营养素缺乏的需要,而且也纳入了减少某些疾病风险的概念,根据营养“适宜”的某些指标制定的 AI 值一般都超过EAR,也有可能超过 RNI。AI 的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标,第三十八页，共四十四页。,。AI 与 RNI 相似之处是二者都用作个体摄入的目标,能满足目标人群中几乎所有个体的需要(xyo)。AI 和 RNI 的区别在于 AI 的准确性远不如 RNI,可能显著高于 RNI。因此,要注意在使用 AI 时要比使用 RNI 更加小心。,第三十九页，共四十四页。,(四)可耐受最高摄入量UL 是平均每日摄入营养素的最高限量,这个(zh ge)量对一般人群中的几乎所有个体的健康都无副作用和危害。当摄入量超过 UL 而进一步增加时,损害健康的危险性会进一步增大。“可耐受”指这一剂量在生物学上大体是可以耐受