2022年医学专题—第八章--抗胆碱药.pptVIP免费

25/1/2611.了解抗胆碱药的分类，掌握代表药物阿托品的作用(zuòyòng)、用途、不良反应。2.熟悉山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点，了解阿托品的合成代用品的作用特点。3.了解N1胆碱受体阻滞药和N2胆碱受体阻滞药的作用特点和主要用途。第一页，共五十九页。AchAch－RAchE乙酸(yǐsuān)＋胆碱效应(xiàoyìng)（M样、N样）抗胆碱酯酶药胆碱(dǎnjiǎn)R激动药抗胆碱药胆碱酯酶复活药第二页，共五十九页。抗胆碱(dǎnjiǎn)药分类M受体阻滞(zǔzhì)药（节后～）N受体阻滞药oN1受体阻滞药（神经滞第三页，共五十九页。25/1/264M1胆碱受体阻断(zǔduàn)药：阿托品哌仑西平M胆碱受体阻断药M2胆碱受体阻断药：阿托品M3胆碱受体阻断药：阿托品异丙基阿托品第四页，共五十九页。25/1/265一阿托品类生物碱《神农本草经》记载莨菪子（天仙子）：多服此药，两眼发红，狂浪奔走，能通神见鬼，升空登月，观仙子歌舞。华佗的麻沸散的主药《本草纲目》：“莨菪其子服之令人(lìnɡrén)狂狼放菪，故名。热酒调服曼陀罗，少顷皆昏如醉，割疮灸火，宜先服此，则不觉苦也”。唐代时不仅用其治病，且制成“忘形酒”古医籍资料，莨菪类药具有止痛、定喘、祛风30多种病症。而在欧洲，直到数百年前才认识并应用颠茄制剂。威尼斯城妇女采用颠茄汁滴眼散瞳，以增姿色。莨菪、洋金花1831分离出纯阿托品1967年证明阿托品阻断迷走神经兴奋心脏近40年主要国内研究第五页，共五十九页。25/1/266应用药物暴发型流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎，流脑、暴脑、乙脑)山莨菪碱为主中毒型细菌性痢疾山莨菪碱急性菌痢，中毒型菌痢山莨菪碱出血性肠炎山莨菪碱急性坏死性肠炎山莨菪碱肾性脑病山莨菪碱慢性气管炎洋金花等类风湿关节炎局部微循环供血不足引起神经肌肉退行性变化莨菪浸膏片，洋金花片山莨菪碱第六页，共五十九页。25/1/267第七页，共五十九页。阿托品（atropine）☆阿托品是从颠茄植物中分离(fēnlí)出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。第八页，共五十九页。一、作用(zuòyòng)机制竞争性拮抗M（M1～3）受体腺体——最敏感(mǐngǎn)大剂量也可阻断N1受体(神经节)阿托品对Ach的生物合成、贮存、释放过程均无影响。第九页，共五十九页。阿托品MGlandsEyeSmoothmuscleHeartBloodvesselCNSBlock(Selectivity)(Atropine)第十页，共五十九页。二、药理作用与临床(línchuánɡ)应用**1.抑制(yìzhì)腺体分泌唾...