LOGO把知识(zhīshi)装进大脑把垃圾打包带走第一页，共五十五页。LOGO教师(jiàoshī)：阎雪yanxue4020@163.com绿谷201第二十二章抗心律失常(xīnlǜshīchánɡ)药第二页，共五十五页。心律失常（arrhythmia)心肌细胞膜电位变化的异常(yìcháng)导致心动节律或频率改变，发生心动过速、过缓或心律不齐，统称为心律失常。第三页，共五十五页。心律失常(xīnlǜshīchánɡ)分类缓慢型(<60次/分)窦性心动过缓房室(fánshì)ɡ传导阻滞治疗药物阿托品异丙肾上腺素快速型快速型(>100(>100次次//分）分）房性早搏阵发性室上性心动过速心房(xīnfáng)纤颤、心房(xīnfáng)扑室性早搏、室性心动过速心室纤颤第四页，共五十五页。第一节正常(zhèngcháng)心肌电生理第五页，共五十五页。一、动作电位5个时相MembranceK+ChannelcurrentsPumpExchangerK+Ca2+Na+Na+Ca2+100msOutside0mVNa+inside-90mV01234工作细胞(xìbāo)动作电位（快反应非自律细胞(xìbāo)）第六页，共五十五页。非自律细胞自律细胞收缩(shōusuō)性浦肯耶细胞(xìbāo)窦房结房室(fánɡshì)结自律性二、心肌细胞的分类无自律性有兴奋性有传导性无收缩性有兴奋性有传导性心肌细胞心房肌心室肌快反应细胞慢反应细胞第七页，共五十五页。快反应(fǎnyìng)自律细胞（浦肯野纤维）动作电位MembranceK+ChannelcurrentsNa+Ca2+Outside0mVNa+inside-80mV01234Ca2+窦房结动作电位慢反应(fǎnyìng)细胞动作电位第八页，共五十五页。三、影响(yǐngxiǎng)心肌细胞传导性的因素静息电位水平0相上升速度-100mv-75mv-50mv300600V/s0相上升(shàngshēng)速率传导(chuándǎo)速度静息电位水平负值膜反应曲线第九页，共五十五页。四、有效(yǒuxiào)不应期ERP：在动作电位时程中，从0相到3相有一段时期(shíqī)，心肌细胞对外界任何刺激全无反应，或只有局部反应，不能产生扩布性兴奋，引起动作电位，这段时间为有效不应期。ERP/APD越大，较多冲动落入ERP,不易发生快速型心律失常。APD:动作电位时程ERP:有效(yǒuxiào)不应期ARP:绝对不应期APD:动作电位0相至3相的时程。第十页，共五十五页。心律失常的发生机制(jīzhì)及抗心律失常药物作用机制(一)冲动(chōngdòng)形成异常－自律性增高(二)冲动传导异常－折返形成降低心肌(xīnjī)自律性消除折返第十一页，共五十五页。(一)冲动(chōngdòng)形成异常——自律性增高①自律机制改变：4相自动去极化速率↑阈电位水平下移或最大复极电...
