第三章呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)第二节肺炎链球菌肺炎学习重点(zhòngdiǎn)与难点重点：重点：1.1.掌握掌握上感、肺炎链球菌肺炎的临床表现及治疗方式；上感、肺炎链球菌肺炎的临床表现及治疗方式；2.2.熟悉上感及肺炎链球菌肺炎的辅助熟悉上感及肺炎链球菌肺炎的辅助(fǔzhù)(fǔzhù)检查方法。检查方法。第一节急性(jíxìng)上呼吸道感染急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染一、定义：急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌(xìjūn)感染。1．一般(yībān)类型上感（1）症状(zhèngzhuàng)局部(júbù)症状：主要为鼻咽部的症状全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等1．一般(yībān)类型上感（2）体征体检可见咽部充血(chōngxuè)扁桃体肿大肺部听诊正常1.普通感冒（急性鼻炎(bíyán)）：以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5—7天。二、不同(bùtón)ɡ类型的临床表现：2.急性病毒性咽炎和喉炎：急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度(qīndù)ɡ肿大和触痛。二、不同(bùtón)ɡ类型的临床表现：3.急性疱疹性咽峡炎：多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显(míngxiǎn)咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。二、不同(bùtón)ɡ类型的临床表现：4.急性咽结膜炎：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征(tèzhēng)。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4—6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。二、不同(bùtón)ɡ类型的临床表现：5.急性咽扁桃体炎：病原体多为溶血性链球菌，其次(qícì)为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充...
