瘢痕子宫再次妊娠的处理难点(nádiǎn)分析第一页，共四十五页。第一页，共四十五页。最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果显示，中国平均剖宫产率高达46.5%，是世卫组织推荐剖宫产上限(shàngxiàn)（15%）的3倍以上，居世界首位是女性自然分娩能力退化？剖宫产给产妇带来的风险是否被重视？新生儿今后成长有哪些疾病是在为剖宫产“买单”？第二页，共四十五页。第二页，共四十五页。提倡自然分娩(fēnmiǎn)降低剖宫产率产科医生责任重大产科医生责任重大第三页，共四十五页。第三页，共四十五页。一、瘢痕子宫形成的原因二、瘢痕子宫再次妊娠(rènshēn)的时机和风险评诂三、子宫瘢痕处妊娠诊断和处理难点四、瘢痕子宫孕中期引产的处理难点五、瘢痕子宫分娩时机及分娩方式的选择第四页，共四十五页。第四页，共四十五页。剖宫产95％以上我国的剖宫产率已由1980年的19.5％上升至1992年的35.3％。九十年代以后呈直线上升，近几年某些地方甚至达到70％。子宫肌瘤剔除子宫穿孔(chuānkǒng)输卵管间质部切除双子宫成形子宫纵隔切除第五页，共四十五页。第五页，共四十五页。子宫破裂剖宫产瘢痕妊娠（CSP）胎盘问题分娩(fēnmiǎn)方式的影响对胎儿的影响第六页，共四十五页。第六页，共四十五页。瘢痕形成(xíngchéng)因素瘢痕可见与否和妊娠距瘢痕形成的平均月份无关，瘢痕可见与否和妊娠距瘢痕形成的平均月份无关，个体素质和首次造成子宫瘢痕的手术质量才是影响瘢痕愈个体素质和首次造成子宫瘢痕的手术质量才是影响瘢痕愈合及妊娠合并症的关键。合及妊娠合并症的关键。强调要提高首次手术质量，尽量减少对子宫强调要提高首次手术质量，尽量减少对子宫尤其是子宫内膜的干扰，缝合子宫切口应对合良好尤其是子宫内膜的干扰，缝合子宫切口应对合良好，缝扎适当，止血严密，术后给予抗生素预防感染，缝扎适当，止血严密，术后给予抗生素预防感染、宫缩剂和支持、宫缩剂和支持(zhīchí)(zhīchí)疗法，以创造子宫愈合良好疗法，以创造子宫愈合良好的条件。的条件。曾蔚越扬泽仁瘢痕子宫妊娠有关问题的探讨中华妇产科杂志曾蔚越扬泽仁瘢痕子宫妊娠有关问题的探讨中华妇产科杂志1989;24(4)1989;24(4)第七页，共四十五页。第七页，共四十五页。妊娠间隔（不管前一次分娩方式）对于母儿结局影响，如过短妊娠间隔会使下一次妊娠时低体重(tǐzhòng)、早产、胎膜早破以及前置胎盘发生率增加；剖宫产后再次妊娠间隔时间对...
