临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)病原学检查病原学检查上海第二医科大学上海第二医科大学附属附属(fùshǔ)(fùshǔ)瑞金临床医学院检瑞金临床医学院检验系验系洪秀华卫蓓文洪秀华卫蓓文1第一页，共三十页。病例(bìnglì)分析以性传播性疾病为例【病史摘要】（一）入院病历患者：陈某，男性，25岁，音响推销员，未婚。1998年3月8日入院。住院号32334。主诉：龟头(guītóu)部长“疱疮”，反复不愈。2第二页，共三十页。现病史：阴茎、包皮两侧、龟头部出现小水疱，疼痛难忍。患者2年前曾与一酒店服务员热恋，有过性接触。此后约10天左右，龟头部感到灼热，不久即感疼痛，并出现几个小水疱。很快破溃渗水。经某医院诊治，按“性病”治疗，注射“利福平”、“淋必治”等药物，未见好转，反而创面扩大，水疱溃破相连成片，20余天后相继消退。约1～2月后，外生殖器又出现小水疱，症状比前更为严重，故来院就诊。既往史：身体健康，无其他系统(xìtǒng)疾患。个人家庭史：无不良生活史，父母健在。3第三页，共三十页。体格检查：神志清，全身倦怠。体温37.6℃，脉搏72次/分，呼吸21次/分，血压110/70mmHg。心肺检查无异常发现，腹，肝脾未及，无肾区叩击痛。外生殖器皮肤见阴茎(yīnjīng)、龟头部有豌豆、米粒、大头针大小不一的小水疱，部分水疱融合，破溃，中央伴糜烂，微痛。腹股沟淋巴结稍肿大，压痛明显，排尿不适，下肢疼痛。辅助检查：旧结核菌素试验弱阳性，肾B超检查未见异常，尿液一般检查WBC（++）、RBC（±），蛋白（-）疱疹分泌液涂片、革兰染色、镜检，未见革兰阴性双球菌。4第四页，共三十页。入院初步诊断：性传播性疾病，（Sexuallytransmitteddiseases,STDs）可疑生殖器疱疹(pàozhěn)（再发型）。5第五页，共三十页。临床病原体检查(jiǎnchá)目的:临床病原体检查目的:是确定感染的发生和性质，在疾病(jíbìng)早期提供恰当的治疗方案，并采取有效的预防措施，防止感染传播造成的危害。6第六页，共三十页。各种不同(bùtónɡ)病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则：1.正确、规范采集和运送标本。2.直接显微镜查见病原体或检出病原体抗原，借助(jièzhù)分子生物学的方法检测病原体核酸，结合病人的病史、症状或体征，快速作出初步诊断。7第七页，共三十页。各种不同病原体的实验(shíyàn)诊断方法遵循以下基本原则：3.初步诊断同时，对病原体进行分离与鉴定。4.检测机体对病原体的免疫产物。5....
