1例骨质疏松症的病例(bìnglì)讨论临床药学(yàoxué)室陈旭光第一页，共二十六页。内容(nèiróng)概要•病历(bìnglì)资料•用药分析•双磷酸盐简介第二页，共二十六页。病例(bìnglì)资料•75岁女性患者•病案号：0528191•主诉：发现骨量低下3年余，右腿疼痛7天。•入院日期(rìqī)：2013-08-19•出院日期：2013-08-29第三页，共二十六页。现病史(bìnɡshǐ)•3年前体检行骨密度检查提示骨量低（具体T值不详），无明显骨痛、骨折等症状。诊断为“严重(yánzhòng)骨质疏松症”。•出院后间断口服碳酸钙D3片、阿仑磷酸钠片治疗。•7天前因感小腿外侧骨痛，再次于我院门诊复查骨密度，提示骨质疏松，腰椎及髋部T值评分均在-4.1至-3.0之间，为进一步诊治收入院。第四页，共二十六页。既往(jìwǎnɡ)史、个人史、婚育史、家族史•高脂血症病史6个月，口服他汀类药物治疗。•对海鲜过敏，无药物过敏史。•吸烟史25年，约7到8支/天，无饮酒史。•24岁结婚，育有2女，2女儿体健。•绝经年龄(niánlíng)54岁。•否认家族骨质疏松病史。第五页，共二十六页。查体•T36.5℃P64次/分•R20次/分Bp147/85mmHg初步(chūbù)诊断•严重(yánzhòng)骨质疏松症第六页，共二十六页。病例(bìnglì)特点•老年(lǎonián)女性患者，慢性病程。•3年前诊断为骨质疏松症，近期进行性加重。•对海鲜过敏，无药物过敏史。•吸烟史25年，约7~8支/天。第七页，共二十六页。诊疗(zhěnliáo)经过•T值评分(píngfēn)均在-4.1到-3.0•25羟基维生素D22.09nmol/l(缺乏＜25；不足25-74；足够75-250；潜在毒性＞250)•血钙2.32mmol/l(2-2.75)•i-PTH47.5pg/ml(12-88)•碱性磷酸酶56IU/L(40-150)•氨基酸和中段骨钙素14.45ng/ml(绝经后妇女12.8-55)•骨源性碱性磷酸酶8.34ug/L(绝经后妇女8.5-17.9)•尿钙4.5mmol/24h(2.7-7.5)•人抗酒石酸酸性磷酸酶2.64U/L(绝经后妇女2.34-4.15)第八页，共二十六页。原发性骨质疏松症甲状旁腺功能亢进所致骨质疏松糖皮质激素性骨质疏松多发性骨髓瘤所致骨质疏松诊断(zhěnduàn)老年绝经后女性，既往吸烟史，体型偏瘦，每日饮奶500毫升(háoshēnɡ)，主食3-4两，鱼禽肉蛋摄入量较少既往无抽搐，尿色加深等肾结石病史，无腹痛、呕血、黑便等消化性溃疡病史，甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)B超示甲状旁腺增大？i-PTH47.5pg/ml(12-88)、双肾输尿管B超未见明显异常体型偏瘦，无肥胖、皮肤紫纹、满月脸、水牛背等表现，既往无使用激素...
