2022年医学专题—甲状旁腺激素的调节.ppt

甲状旁腺激素(j s)相关知识,第一页，共十二页。,目录(ml),第二页，共十二页。,甲状旁腺(ji zhun pn xin),甲状旁腺（亦称为副甲状腺）位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个约重0.05一0.3克。甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），影响(yngxing)体内钙与磷的代谢。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。,甲状腺后面(hu mian)观,第三页，共十二页。,甲状旁腺(ji zhun pn xin)素的生物学作用,升血钙，降血磷1.促进骨钙入血:快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙 延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动,骨溶解血钙、磷2.促进肾远曲小管重吸收钙血钙 抑制近球小管重吸收磷血磷3.PTH激活肾-羟化酶 25-OH-VD3 1,25-(OH)2-VD3(活性)促进小肠(xiochng)对钙,磷吸收,第四页，共十二页。,甲状旁腺素在骨重建过程(guchng)的作用,PTH在正常人中的分泌具有时相性。一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多变性，此时相的主要作用是调节血钙平衡。另一是PTH分泌状态的高度稳定性，即每天分泌次数及每次分泌量的规律性，此时相的主要作用是维持(wich)正常骨量及骨代谢平衡。,第五页，共十二页。,一般认为长期大剂量的PTH能抑制成骨细胞而使大单核细胞转化为破骨细胞而促进(cjn)骨吸收；小剂量PTH对骨具有同化作用，可刺激成骨细胞形成新骨，增加骨力学强度。周期性注射小剂量的PTH对骨细胞刺激，可产生一系列自主分泌及旁分泌的成骨因子，但是持续地大剂量PTH刺激却使成骨细胞表达另外一些不同的因子，如:胶原酶、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活剂前列腺素E2(PGE2)，它们共同补充及活化破骨细胞。,第六页，共十二页。,PTH对骨钙转运(zhun yn)作用示意图,第七页，共十二页。,甲状旁腺素的分泌(fnm)调节,1.主要因素：血钙水平对PTH分泌调节 血钙 PTH分泌,长时间腺体增生(zngshng);血钙 PTH分泌,长时间腺体萎缩;2.其他因素：血磷 血钙 PTH 血镁 PTH,第八页，共十二页。,骨化三醇对甲状旁腺(ji zhun pn xin)的作用机制,骨化三醇能有效抑制PTH过度分泌，增加血钙含量。机制：甲状旁腺细胞的胞浆和胞核上VD3受体（VDR），当骨化三醇与VDR及视黄酸受体结合后，在靶基因的特殊位点上形成(xngchng)异源二聚体，下调前甲状旁腺激素原（prepro-PTH）的基因转录，减少PTH mRNA的生成，并抑制甲状旁腺细胞的增殖。增加甲状旁腺维生素D受体数，增加甲状旁腺对钙的敏感性，使钙调定点恢复正常。,第九页，共十二页。,PTH、CT与1，25-（OH）2-D3对血钙的调节(tioji),肝,-羟化酶,第十页，共十二页。,谢谢(xi xie)！,第十一页，共十二页。,内容(nirng)总结,甲状旁腺激素相关知识。甲状旁腺（亦称为副甲状腺）位于甲状腺侧叶后面。甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），影响体内钙与磷的代谢。快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性,。骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙。抑制近球小管重吸收磷血磷。一般认为长期(chngq)大剂量的PTH能抑制成骨细胞而使大单核细胞转化为破骨细胞而促进骨吸收。PTH、CT与1，25-（OH）2-D3对血钙的调节。谢谢,第十二页，共十二页。,