甲状旁腺激素(jīsù)相关知识第一页，共十二页。目录目录(mùlù)(mùlù)第二页，共十二页。甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)•甲状旁腺（亦称为副甲状腺）位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个约重0.05一0.3克。•甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），影响(yǐngxiǎng)体内钙与磷的代谢。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。甲状腺后面(hòumian)观第三页，共十二页。甲状旁腺(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)素的生物学作用升血钙，降血磷1.促进骨钙入血:快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动↑,骨溶解→血钙、磷↑2.促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑抑制近球小管重吸收磷→血磷↓3.PTH激活肾α-羟化酶25-OH-VD3→1,25-(OH)2-VD3(活性)促进小肠(xiǎocháng)对钙,磷吸收第四页，共十二页。(guòchéng)PTH在正常人中的分泌具有时相性。一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多变性，此时相的主要作用是调节血钙平衡。另一是PTH分泌状态的高度稳定性，即每天分泌次数及每次分泌量的规律性，此时相的主要作用是维持(wéichí)正常骨量及骨代谢平衡。第五页，共十二页。一般认为长期大剂量的PTH能抑制成骨细胞而使大单核细胞转化为破骨细胞而促进(cùjìn)骨吸收；小剂量PTH对骨具有同化作用，可刺激成骨细胞形成新骨，增加骨力学强度。周期性注射小剂量的PTH对骨细胞刺激，可产生一系列自主分泌及旁分泌的成骨因子，但是持续地大剂量PTH刺激却使成骨细胞表达另外一些不同的因子，如:胶原酶、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活剂前列腺素E2(PGE2)，它们共同补充及活化破骨细胞。第六页，共十二页。PTH对骨钙转运(zhuǎnyùn)作用示意图第七页，共十二页。甲状旁腺素的分泌(fēnmì)调节1.主要因素：血钙水平对PTH分泌调节血钙↓PTH分泌↑,长时间腺体增生(zēngshēng);血钙↑PTH分泌↓,长时间腺体萎缩;2.其他因素：血磷↑血钙↓PTH↑血镁↓PTH↓第八页，共十二页。(jiǎzhuànɡpánɡxiàn)骨化三醇能有效抑制PTH过度分泌，增加血钙含量。机制：甲状旁腺细胞的胞浆和胞核上VD3受体（VDR），当骨化三醇与VDR及视黄酸受体结合后，在靶基因的特殊位点上形成(xíngchéng)异源二聚体，下调前甲状旁腺激素原（prepro-PTH）的基因转录，减少PTHmRNA的生成，并抑制甲状旁腺细胞的增殖。增加甲状旁...
