2022年医学专题—生理血液循环5(完整).ppt

第三节 血管(xugun)生理,第一页，共二十五页。,一、各类血管(xugun)的功能特点,弹性(tnxng)血管,分配(fnpi)血管,阻力血管,交换血管,阻力血管,容量血管,第二页，共二十五页。,弹性贮器血管(xugun)(Windkessel vessel)主动脉、肺动脉主干及其大分支,一、各类血管的功能(gngnng)特点,左心室射血使主动脉血压 推动血液流向外周;贮存(zhcn)在大动脉中使其扩张，在心舒期弹性回缩 血管系内的连续血流第二心脏作用,第三页，共二十五页。,分配血管(Distribution vessel)平滑肌的收缩舒张输送分配血液毛细血管(mo x xu un)前阻力血管(precapillary resistance vessels)小动脉和微动脉，管径细，口径小,阻力大可 改变组织血流量和毛细血管内压力毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)真毛细血管起始部平滑肌控制毛细血管开闭交换血管(exchange vessel)真毛细血管，通透性高物质交换,一、各类血管(xugun)的功能特点,第四页，共二十五页。,一、各类血管的功能(gngnng)特点,毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance vessels)微静脉，管径小，有一定的阻力影响毛细血 管前阻力和后阻力的比值，可改变毛细血管血 压，影响血管内外体液的分布容量(rngling)血管(capacitance vessel)多、粗、薄、容量大循环血量的60-70%容纳 在静脉内贮存库 短路血管(shunt vessel)A-V 短路体温调节,第五页，共二十五页。,（一）血流量和血流速度(sd),血流量（blood flow）,单位时间内流过血管某一截面(jimin)的血量，也称容积速度。,根据(gnj)欧姆定律：Q=P/R Q：血流量；P：血管两端的压力差；R：血流阻力血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。,二、血流量、血流阻力和血压,第六页，共二十五页。,（一）血流量和血流速度(sd),血流速度(sd)（velocity of blood flow）,血液中的一个(y)质点在血管内流动的线速度。血流速度与血流量成正比，与血管的横截面成反比。,主动脉：20cm/s，毛细血管：0.03cm/s。,Poiseuilles law：,第七页，共二十五页。,（一）血流量和血流速度(sd),层流(cn li)和湍流,层流（lamiar flow）时流动速度剖面(pumin)呈抛物线分布，轴心流速最快。实际空间图形是一抛物面，又称为望远镜流动。,湍流(turbulent flow)是一种不规则的流动状态。每一点上流速的大小和方向随时间作不规则的起伏，其振幅、频率及方向等都是随机的。,第八页，共二十五页。,由层流转变成湍流(tunli)的条件,Re1000 湍流(tunli),第九页，共二十五页。,（二）血流阻力(zl),血液在血管内流动时所遇到的阻力。因克服阻力，压力逐渐下降。小动脉及其分支(16%)和微动脉(41%)是产生(chnshng)阻力的主要部位。外周阻力(peripheral resistance),与阻力血管半径呈反变关系(gun x)与血液粘滞度成正比,第十页，共二十五页。,三、动脉(dngmi)血压和动脉(dngmi)脉搏,（一）动脉(dngmi)血压(arterial blood pressure，BP),血压：指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧 压力(yl)，即压强。动脉血压：动脉血管内血流对血管壁的侧压力。,数值：以高于大气压的数值来表示血压的高度 单位：帕(Pa)=牛顿/米2(常用K Pa)1毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pa 1厘米水柱=0.098 K Pa,第十一页，共二十五页。,收缩(shu su)压（SP）：心室收缩(shu su)时主动脉血压的最高值。舒张压（DP）：,舒张(shzhng)时，最低值。,脉压（PP）收缩压舒张压平均(pngjn)动脉压（MP）舒张压1/3脉压,（一）动脉血压,动脉血压正常值：,第十二页，共二十五页。,主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(xnfng)(大V):0,（一）动脉(dngmi)血压,动脉(dngmi)血压正常值：,第十三页，共二十五页。,正常成人(chng rn)血压参考值,类 别 SP（mmHg）DP（mmHg）,正常(zhngchng)血压 120 80,高 血 压 140 90,低 血 压 90 60,2003年5月最新标准(biozhn),高血压前期 120139 8089,生理性变动年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。,第十四页，共二十五页。,前提：循环系统平均充盈压+闭合血管环路 动力：心室(xnsh)收缩 阻力：小动脉和微动脉的外周阻力 条件：主动脉和大动脉的弹性贮器特性,形成(xngchng)机制,（一）动脉(dngmi)血压,第十五页，共二十五页。,心室(xnsh)舒张,心室(xnsh)收缩,射血入主(r zh)A 外周阻力,大A回弹（势能释放）,推血继续流动,血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压,血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压,推血流动（1/3）大A扩张（2/3）(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）,第十六页，共二十五页。,弹性(tnxng)贮器血管的作用,将左心室间断(jindun)射血变为动脉的连续血流,缓冲SP（势能(shnng)贮存），维持DP（势能(shnng)释放）,动能：推血流+大A扩张,势能：管壁侧压力+克服外周阻力,SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力,心搏功能量消耗：,第十七页，共二十五页。,测量方法,（一）动脉(dngmi)血压,直接测量法 导管插入(ch r)压力换能器生物电放大器,优点：准确直观缺点(qudin)：复杂有创伤,第十八页，共二十五页。,间接测量法袖带加压法,优点(yudin)：简单无创,缺点(qudin)：不够准确,Korotkoff听诊(tngzhn)法肱动脉血压,第十九页，共二十五页。,间接测量法的基本原理和方法(fngf),120/80,袖带压力(yl),无搏动(bdng)音,有搏动音,减弱/消失,第二十页，共二十五页。,每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 心率(xn l)心舒期心舒末期A血量管壁侧压力,心舒末期(mq)A血量（不明显）DP（不明显）,SP(明显(mngxin),血流速,DP(明显),搏出量SP（不明显）,回心血量,动脉血压的影响因素,第二十一页，共二十五页。,外周阻力(zl)心舒期血流速心舒期A血量,DP（明显(mngxin)）,管壁(un b)侧压力,SP（明显）DP脉压,心缩期血流速,SP（不明显）,大动脉弹性缓冲SP维持DP,循环血量/血管容积的比例失调体循环平均压改变 BP改变,如：大失血循环血量Bp（显著）过敏休克血管容积回心血量Bp,第二十二页，共二十五页。,动脉血压的影响(yngxing)因素,第二十三页，共二十五页。,波组成 对应关系 形成机理 生理意义上升支 快速射血期 Bp骤升 反映(fnyng)心率、每分输出量、下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩 降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 外周阻力后 段 心室舒张期 A内压力继 的大小,射血阻力(zl)等,A壁被动(bidng)扩张 输出速度、瓣膜状态、,大致反映,管内压力,（二）动脉脉搏,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,第三节 血管生理。贮存在大动脉中使其扩张，在心舒期弹性回缩。真毛细血管起始部平滑肌控制毛细血管开闭。血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。血流速度与血流量成正比，与血管的横截面成反比。小动脉及其分支(16%)和微动脉(41%)是产生阻力的主要部位。（一）动脉血压(arterial blood pressure，BP)。缓冲SP（势能贮存），维持DP（势能释放）。动能(dngnng)：推血流+大A扩张。（二）动脉脉搏,第二十五页，共二十五页。,