25/1/261王传林北京大学人民医院人狂犬病暴露后伤口处理及被动免疫(bèidònmiǎnyì)ɡ制剂的应用第一页，共九十三页。第一页，共九十三页。人狂犬病暴露后伤口处理及血清(xuèqīng)应用•伤口处理的意义•伤口处理具体步骤•伤口缝合的原则•被动免疫制剂(zhìjì)作用机理•被动免疫制剂应用方法•被动免疫制剂过敏处理第二页，共九十三页。第二页，共九十三页。伤口处理(chǔlǐ)的意义•狂犬病发病(fābìng)机理第三页，共九十三页。第三页，共九十三页。25/1/264狂犬病致病机理(jīlǐ)•病毒的侵入；病毒停留在伤口附近(fùjìn)横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长•病毒由外周神经进入中枢神经；每天12－100mm速度转运，到达中枢而发病•病毒从中枢神经向各器官扩散第四页，共九十三页。第四页，共九十三页。25/1/265第五页，共九十三页。第五页，共九十三页。25/1/266狂犬病暴露(bàolù)后的风险•头面部多处咬伤：50－80％•手指手掌手臂多处咬伤：15－40％•一般情况：10％以下是否发病跟很多因素有关(yǒuguān)为什么不是100%？第六页，共九十三页。第六页，共九十三页。25/1/267人得狂犬病前提(qiántí)破损皮肤或者粘膜受到狂犬病病毒污染；而且一定有一个(yīɡè)从量变到质变过程机体对狂犬病没有足够抵抗力第七页，共九十三页。第七页，共九十三页。25/1/268伤口处理(chǔlǐ)目的最大限度清除污染在伤口上的病毒1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量2.狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂(zhìjì)等较为敏感从而杀灭病毒规范的处理－－可大大降低伤口内病毒残留量第八页，共九十三页。第八页，共九十三页。25/1/269狂犬病病毒(bìngdú)的理化特性•对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH4以下），碱（PH10以上）敏感，容易被杀灭•对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经5630℃～60分钟或1002℃分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒•不易被酚或来苏尔溶液杀灭•对干燥、反复(fǎnfù)冻融有一定抵抗力第九页，共九十三页。第九页，共九十三页。25/1/2610暴露(bàolù)分级释义•WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为(fēnwéi)三级：•I级：符合以下情况之一者1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔简单说就是有接触未受伤第十页，共九十三页。第十页，共九十三页。25/1/2611暴露分级(fēnjí)释义•II级：符合以下(yǐxià)情况之一者1.裸露...
