2022年医学专题—溺水病人的急救与处理.ppt

溺水病人的急救(jji)与处理,第一页，共三十五页。,第二页，共三十五页。,某日，浙江某地(mu d)两男子出门钓鱼，不慎落入水中，一男子身亡,某日，江西一13岁的女孩掉入水库，其17岁的姐姐和74岁的奶奶施救，最终(zu zhn)三人均溺亡,第三页，共三十五页。,5月4日，四川宜宾一名三年小学生不慎落水溺亡。5月7日，河南省驻马店11岁女孩溺水 被救起时已不幸身亡5月21日,山东枣庄,双胞胎兄弟在村水塘边玩耍消失，众人将水抽出后发现了两人的尸体。5月29日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一名孩童经抢救无效后离世。6月10日，广东省揭阳市6名高中生到当地一水库玩水，4人不慎溺亡。6月23日，湖北当阳市，6名中学生在河边玩耍时溺亡6月30日，浙江(zh jin)余姚工作的云南兄弟，游泳时不幸溺水，均抢救无效死亡。7月18日,某地游泳池内，一名小男孩溺水。,水边的哭声 何时(h sh)停止,第四页，共三十五页。,2005年全国(qun u)疾病监测系统死因监测数据显示，我国1 14岁儿童溺水死亡率为10.28/10万；其中男童为13.89/10万，女童为6.29/10万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的44%；儿童溺水死亡率最高的年龄段为14岁组，为.32/10万，占伤害总死亡的37%。2011年8月卫生部儿童溺水干预技术指南,残酷(cnk)的事实,第五页，共三十五页。,卫生部发布的数字显示：中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有150多人。卫生组织估计(gj)实际数字可能高一倍。全国每年有16000名中学生非正常死亡，平均每天约有40名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交通事故居意外死亡前两位。,第六页，共三十五页。,人淹没于水或其他液体中，呼吸道被液体、泥沙、杂草等杂质堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉痉挛而发生缺氧、窒息造成(zo chn)血液动力学及血液生化改变，严重者如抢救不及时可导致呼吸、心跳停止而死亡。,一、概 述,第七页，共三十五页。,淹溺的进程很快，若抢救不及时一般46 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水69 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。若在12 min内得到正确救护(jih)，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争,第八页，共三十五页。,二、发病(f bng)机制,干性淹溺(yn n)湿性淹溺,发生(fshng)机制,淡水淹溺 海水淹溺,发生水域,第九页，共三十五页。,干性淹溺 少数因寒冷(hnlng)、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。,湿性淹溺 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；通常称为(chn wi)水窒息。,第十页，共三十五页。,淡水(dnshu)淹溺,第十一页，共三十五页。,海水淹溺(yn n),第十二页，共三十五页。,心理因素,生理(shngl)因素,病理(bngl)因素,技术(jsh)因素,社会因素,场所因素,三、常见原因,第十三页，共三十五页。,1.缺乏游泳能力意外落水。2.在游泳过程中，时间过长体力耗竭、受冷水刺激发生肢体抽搐、被植物缠绕等。3.浅水区跳水，碰撞发生颅脑外伤。4.潜水意外。5.入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物。6.患有心脏(xnzng)、脑血管、癫痫或其他不能胜任游泳的疾病或游泳时疾病急性发作而导致。,第十四页，共三十五页。,四、临床表现,呼吸系统循环系统(xnhun xtng)神经系统消化系统泌尿系统运动系统,第十五页，共三十五页。,1.全身(qun shn)浮肿，紫绀，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类；2.双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，四肢冰冷，昏迷；3.胃充水扩张；4.手足掌皮肤皱缩苍白，5.恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。,主要(zhyo)表现,第十六页，共三十五页。,迅速救离水面、立即恢复有效通气(tng q)、施予心肺复苏。救人四优先 岸上优先 工具优先 团队优先 信息优先（求助优先）没有水中优先的原则,五、现场(xinchng)救护,第十七页，共三十五页。,保持冷静，避免惊慌失措，抛弃身上的重物，减轻负重，尽量抓住水上的漂浮物，禁止双手挣扎呼救。在有人的地方要大声呼喊“救命”，求得帮助(bngzh)。千万不要将整个头部伸出水面！尤其是对不会游泳的人来说，这是致命的错误！,1.自救(zji)要点,第十八页，共三十五页。,踩水：双臂向下划水，双脚交替(jiot)向下蹬水，使身体上浮。,仰漂：头后仰，面向上，放松肢体，双手摆成大字形。口鼻先浮出水面，可呼吸(hx)和呼救，避免呛水。,2.自救(zji)方法,第十九页，共三十五页。,手指抽筋：握拳用力张开，反复直至解脱；手掌抽筋：将抽筋手掌用力压向背侧，做振动；腿部抽筋：剧痛无法游上岸，应保持冷静、控制抽筋部位，漂在水面(shu min)上呼救。,抽筋(chu jn)自救,第二十页，共三十五页。,水草缠身，保持冷静，应深吸气后屏气钻入水中观察；双手慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则会越紧。接近漩涡，应放平身体，俯卧浮于水面上，沿漩涡边借力(ji l)快速摆脱漩涡；如进入漩涡，立即屏气，尽量蜷缩身体，双手抱头，避免碰撞。,其他(qt)自救,第二十一页，共三十五页。,发现溺水者，应立即展开救援救援者首先(shuxin)做好自身保护措施，不盲目下水。不会游泳者不能下水。呼唤他人前来抢救，或岸上救助，并拨打“110”、“120”刻不容缓！儿童一定不能下水救人。,3.他救原则(yunz),第二十二页，共三十五页。,物援法：迅速寻找(xnzho)可漂浮之物,第二十三页，共三十五页。,具备水上救生资质的人，迅速从溺水者后面抓住腋窝或胸肩部(jin b)，仰泳将溺水者救出水面。,水中救护(jih),第二十四页，共三十五页。,上岸后伤病员应尽量(jnling)保持标准的侧卧位，头部位置恰当，使口鼻能自动排出液体。及时清理口鼻异物。无须控水,岸上救护(jih),第二十五页，共三十五页。,无呼吸心跳者，立即(lj)给予2次人工呼吸，然后做胸外心脏按压，即A-B-C顺序注意保暖，去除湿冷衣裤，向心方向擦干全身并包裹保暖其他有热水浴、温热林格液灌肠等不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应快速送医院。,紧急(jnj)救护,第二十六页，共三十五页。,六、医院(yyun)内救护,迅速置抢救室、保暖(bo nun)复温 维持呼吸功能 维持循环功能 对症处理,复温处理(chl),第二十七页，共三十五页。,1.纠正血容量：海水淹溺者输5%GS或低右/血浆(xujing)，保证液体量，禁忌输入盐水。淡水淹溺者控制输液速度和输液量，输2-3%NaCl、全血或红细胞，严格调节滴速，从小剂量、低速度开始，避免短时间内大量液体输入。,对症(du zhng)治疗,第二十八页，共三十五页。,对症(du zhng)治疗,2.肺水肿处理：加压吸氧，用乙醇湿化，强心利尿等，积极防治突发性肺水肿，是医院救治中常见死亡原因。3.防治脑水肿、防治肺部感染、及时应用(yngyng)保护肝肾功能、促进脑功能恢复的药物；4.注意其他并发症处理如骨折等。,第二十九页，共三十五页。,1.不明水域不可贸然下水或跳水，以免溺水(n shu)或意外伤害。下水前先做伸展运动暖身。,2.生病(shng bng)、精神和情绪欠佳，酒后、过饿、过饱等都不可下水。,七、预防(yfng)溺水,第三十页，共三十五页。,3.不要在温差太大（水温过冷或过热(u r)）的环境下游泳,4.在水里不宜停留太久，以免过度疲劳，通常(tngchng)半小时左右即可上岸休息，以恢复体温。,预防(yfng)溺水,第三十一页，共三十五页。,5.不搭乘超载(chozi)的船只,6.从事水上活动(hu dng)应穿救生衣，以维护自身的安全。,预防(yfng)溺水,第三十二页，共三十五页。,7.在设有警示标识之处，或围有栏杆(lngn)、篱笆等具有危险性的水域，要遵守安全警示不得下水。,8.不在水井口或家中水缸、澡盆(zo pn)旁嬉水玩耍。,预防(yfng)溺水,第三十三页，共三十五页。,严禁去不熟悉(shx)的地方,严禁去照明(zhomng)不全的地方,儿童(r tng)在成年人陪伴下,严禁在溺水时逞强,游泳时要注意,忠告,儿童防溺小结,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,溺水病人的急救与处理。5月21日,山东枣庄,双胞胎兄弟在村水塘边玩耍消失，众人将水抽出后发现了两人的尸体。5月29日，宁夏贺兰县,两名孩童在水池戏水时不慎落水，一名孩童经抢救无效后离世。中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有150多人。全国每年有16000名中学生非正常死亡，平均每天约有40名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。手掌抽筋：将抽筋手掌用力(yng l)压向背侧，做振动。儿童防溺小结,第三十五页，共三十五页。,