病理生理学课件水、电解质代谢水、电解质代谢(dàixiè)(dàixiè)紊乱紊乱water&electrolytesmetabolicimbalance第一页，共六十四页。第一节水、钠代谢(dàixiè)障碍第二节钾代谢障碍第三节镁代谢障碍第四节钙磷代谢障碍内容第二页，共六十四页。体液(tǐyè)的容量和分布体液(60%)细胞内液（ICF）（40%）细胞外液（ECF）（20%）----内环境血浆(5%)组织间液（15%）跨细胞液“第三间隙液”（极少）第三页，共六十四页。体液的主要(zhǔyào)电解质成分血浆组织间液细胞内液mmol/LmEq/Lmmol/LmEq/Lmmol/LmEq/L阳离子Na+1421421451451010K+4444160160阳离子总量154154205阴离子总量154154205阴离子Cl-10310311511522Mg2+21.5317.5351HCO3-2727303088SO42-110.50.5HPO42-221170140Ca2+2.51.535极微极微55有机酸11655Pr-第四页，共六十四页。体液(tǐyè)的渗透压晶体渗透压：胶体渗透压：Na+、K+、Cl-、HCO3-等蛋白质体液的渗透压(280~310mmol/L)低渗----等渗----高渗第五页，共六十四页。水平衡：正常人每日水的摄入和排出量尿量皮肤蒸发呼吸蒸发粪便水饮水食物水代谢水合计摄入(ml)1000～1300700～9002000～2500300排出(ml)1000～15002000～2500500350150第六页，共六十四页。体内(tǐnèi)钠的分布钠总量(40~50mmol/Kg)可交换钠(60%)不可交换钠(40%)结合于骨骼的基质细胞外液(50%)细胞内液(10%)正常血清Na+浓度130～150mmol/L正常细胞内液Na+浓度10mmol/L第七页，共六十四页。钠平衡:体内(tǐnèi)外钠的交换钠的摄入钠的排出食盐尿汗液肾排钠特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排第八页，共六十四页。体液(tǐyè)容量及渗透压调节․口渴中枢的作用․抗利尿激素(jīsù)（ADH）的作用․醛固酮的作用․肾脏的作用․心房肽（ANP）、水通道蛋白（AQP）的作用第九页，共六十四页。水、钠代谢(dàixiè)障碍的分类（一）根据体液渗透压分类(fēnlèi)：1、低渗性脱水2、高渗性脱水3、等渗性脱水4、低渗性水过多（水中毒）5、高渗性水过多（盐中毒）6、等渗性水过多（水肿）第十页，共六十四页。（二）根据血钠浓度和体液容量(róngliàng)分类1、低钠血症1）低容量性低钠血症（低渗性脱水）2）高容量性低钠血症3）等容量性低钠血症2、高钠血症1）低容量性高钠血症（高渗性脱水）2）高容量性高钠血症3）等容量性高钠血症3、正常血钠性水紊乱1）等渗性脱水2）水肿第十一页，共六十四页。失水(shīshuǐ)又失Na+，失Na+>失水，血清Na+浓度<130mmol/L，血浆...
