气管气管(qìguǎn)(qìguǎn)插管插管困难和处理困难和处理广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院欧阳葆怡欧阳葆怡第一页，共五十九页。气道管理困难的定义气道管理困难的定义受过常规训练的麻醉科医师受过常规训练的麻醉科医师所经历的面罩给氧困难和所经历的面罩给氧困难和//或或气管内插管困难的临床情况气管内插管困难的临床情况（（美国麻醉学会气道管理特别美国麻醉学会气道管理特别(tèbié)(tèbié)研究小组，研究小组，19931993年年））第二页，共五十九页。面罩通气困难面罩通气困难麻醉前麻醉前SpOSpO22>90%>90%的病人的病人麻醉医师如无他人帮助麻醉医师如无他人帮助(bāngzhù)(bāngzhù)用用100%100%氧和正压面罩通氧和正压面罩通气气不可能维持不可能维持SpOSpO22>90%>90%正压面罩通气过程中正压面罩通气过程中麻醉医师如无他人帮助麻醉医师如无他人帮助不可能防止和纠正通气不不可能防止和纠正通气不足足第三页，共五十九页。面罩通气不足的征象面罩通气不足的征象紫绀、呼出气中缺乏紫绀、呼出气中缺乏COCO22、、通气量计通气量计(liànɡjì)(liànɡjì)无呼出气流、无呼出气流、胸廓无运动、胃充气扩张、胸廓无运动、胃充气扩张、严重气道梗阻的听诊征象、严重气道梗阻的听诊征象、高血压、心动过速、心律失常高血压、心动过速、心律失常((与低氧血症和高碳酸血症有关与低氧血症和高碳酸血症有关))第四页，共五十九页。喉镜窥视困难喉镜窥视困难用常规喉镜用常规喉镜不能看见不能看见(kànjiàn)(kànjiàn)声带任何声带任何部分部分第五页，共五十九页。气管插管困难气管插管困难因发育畸形或疾病创伤引起解剖变因发育畸形或疾病创伤引起解剖变异而不能完全异而不能完全(wánquán)(wánquán)显露声门的气管插显露声门的气管插管管不包括技术失误导致的插管失败不包括技术失误导致的插管失败用常规喉镜试插用常规喉镜试插33次以上方成功次以上方成功用常规喉镜插管用常规喉镜插管10min↑10min↑方成功方成功第六页，共五十九页。主要原因主要原因(yuányīn)(yuányīn)张口困难、小下颌、门齿外突、张口困难、小下颌、门齿外突、巨舌、高弓腭、高喉头、巨舌、高弓腭、高喉头、短粗颈、头后仰受限、短粗颈、头后仰受限、声门无法显露或能显露声门声门无法显露或能显露声门但插管困难但插管困难第七页，共五十九页。OAOA：口轴线：口轴线(zhóuxiàn)(zhóuxiàn)LALA：喉轴线：喉轴线(zhóuxiàn...
