2022年医学专题—春季流行病的防治.ppt

春季(chnj)流行病的防治,牡丹区中心医院 李梅莉邮箱(yuxing)：,第一页，共二十三页。,春季是疾病(jbng)特别是传染性疾病(jbng)的多发季节，常见的传染性疾病(jbng)包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。学校这种人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见的传染病及其预防措施有所了解。,第二页，共二十三页。,一、春季(chnj)常见传染病：,1、普通感冒 感冒，或称普通感冒，俗称“伤风”，是呼吸道常见病，常为急性自限性。感冒可发生于任何年龄，一个人一年内可有多次发病，一般成人每年可发生25次，儿童可有48次。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原体，其余病原体有冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒等。感冒全年均可发病，季节交替，冬春气候冷暖变化时更为多见。老人，幼儿，免疫力低下，慢性病患者（慢性鼻窦炎、慢性阻塞性肺病、慢性心肺功能不全者、贫血(pnxu)、结核、糖尿病、慢性肾炎等），过劳，醉酒，月经期，鼻咽过敏者为感冒的高危人群，受凉常常成为发病诱因。，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性。病毒传播的主要途径是接触性传播（手-鼻，手-眼），也可以通过喷嚏的飞沫传播。,第三页，共二十三页。,由于感冒(gnmo)时所感染的病原体不同，其潜伏期也长短各异。一般感冒(gnmo)起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23天后变为粘液性或脓性涕。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。普通感冒(gnmo)一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见眼结膜充血，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经410天可痊愈。对于症状较轻的感冒，一般建议不使用药物治疗，只要适当饮水，注意休息即可。对年老体弱者，发热、头痛、咳嗽等症状较重者或出现并发症者，应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通，并常需要服药治疗。,第四页，共二十三页。,目前药物治疗主要是对症治疗，可以尽快缓解症状，有利于病情恢复。治疗感冒的药物很多，常用的有新康泰克，康得、复方阿斯匹林（APC）、速效伤风胶囊、快克、感冒通等。其中最为常用的是复方阿斯匹林（APC）和新康泰克。复方阿斯匹林的抗感冒效果良好，其多种剂型也使患者服用比较方便（请按说明书使用）。，尤其价格低廉，适合广大普通消费者使用。新康泰克具有缓释技术，一次使用可使血中药物浓度保持12个小时的稳定状态，患者仅需早晚各服一粒即可，该药尤以感冒早期服用效果较好。目前尚无疗效肯定的广谱抗病毒药，故感冒时一般(ybn)不必使用抗病毒药。目前所选用的吗啉胍、阿糖腺苷、利巴韦林等抗病毒药，对呼吸道病毒的治疗效果尚有争议。普通感冒不需应用抗生素，但对于伴有慢性病的老年人、婴幼儿患者，出现并发症者，如体温和白细胞增高时，则应考虑选用适当的抗生素治疗。,第五页，共二十三页。,中医药治疗也是目前(mqin)比较常用的感冒的治疗方法。中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂、感冒清热颗粒、双黄连口服液、清热解毒口服液、银翘解毒丸等很多品种，也可采用汤剂治疗。由于感冒没有特效的治疗药物，而一旦患上感冒会对工作、生活造成一定的影响，所以预防尤为重要。增强抵抗力，防止病原体入侵是预防的关键。主要措施有：（1）平日要注意锻炼身体，合理安排户外活动，以适应环境和气候的变化。（2）衣着要适宜，随气候变化要及时增减，防止受凉或过热。（3）控制、治疗慢性疾患，纠正营养不良。（4）注意室内通风，避免去人多拥挤及空气污浊的公共场所。（5）避免过劳，醉酒等诱发因素。（6）注意个人卫生，勤洗手。高危人群不但易患感冒，而且感冒后易发生并发症。常见的并发症有：急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，有的可发生风湿热、肾炎、心肌炎等，慢性病患者可出现原有疾病加重或出现相应的并发症，如心功能不全患者出现明显的心衰症状，糖尿病患者出现酮症酸中毒等。如果感冒症状严重或与您平时所患的症状有所不同，或症状已有一周但仍没有痊愈，就需去医院就诊，从而明确是否仅为感冒，还是出现了并发症或患有其他疾病，以便及早给予相应治疗，控制病情。,第六页，共二十三页。,流感(li n)（流行性感冒）,概述典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般为12天；高热，体温可达3940，伴畏寒，一般持续23天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常(zhngchng)后乏力等症状可持续12周；呼吸道卡它症状轻微。典型症状常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。,第七页，共二十三页。,临床(ln chun)类型,1、单纯型流感：急性起病，体温3940，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显(mngxin)，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。,第八页，共二十三页。,并发症,1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎 2、Reye综合征 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为1216岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用(f yn)阿斯匹林有关。3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。,第九页，共二十三页。,发烧(f sho),流感的其中一个病状就是发烧，体温(twn)有时可高达摄氏39至40度。此时许多人会服用退烧药，或使用酒精擦身，或冰敷退热。其实，在摄氏37至40度高温下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号，若强行压抑，只会削弱自身的抵抗力，帮助病毒繁殖。也有人提议少穿衣服散热，其实不论是风热还是风寒感冒患者，都有畏冷表现，即使有高热在身也如是。所以，应当做的，是穿足够衣服保暖，不随便吃退烧药(尤其是自行服成药)，否则反为误事。,第十页，共二十三页。,2、流脑(li no)（流行性脑脊髓膜炎）,流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。流脑发病初期类似感冒，流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等。病菌(bngjn)进入脑脊液后，头痛加剧，嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。传染源主要病人或带菌者，传播途径以空气飞沫直接传播为主，潜伏期一般为23天，最长的为一周。人群普遍易感，好发于小年龄段儿童。,第十一页，共二十三页。,3、麻疹(mzhn),麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期812日，一般10天左右可治愈。典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即前驱(qinq)期3天：出疹前3天出现38度左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期3天：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期3天：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月5岁幼儿发病率最高（占90%）。,第十二页，共二十三页。,4、水痘(shu du),水痘是传染性很强的疾病，由水痘带状疱疹病毒引起的。水痘的典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹，迅速发展为清亮的卵园形的小水疱，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩，迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。接受正规治疗后，如果没有并发感染，一般7-10天可治愈。传染源主要是病人。传播途径为呼吸道飞沫传染和接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接触传染。人群普遍易感，儿童多见。由于本病传染性强，患者必须早期(zoq)隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。,第十三页，共二十三页。,5、流行性腮腺炎,俗称“乍腮”，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎(no yn)、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者,病毒经过飞沫使健康人群受感染。多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。,第十四页，共二十三页。,6、风疹(fn zhn),风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，春季是风疹的高发季节。开始一般仅有低热及很轻的感冒症状。多在发病后1到2天出现皮疹，疹的形状及分布与麻疹相似，出疹迅速由面部开始发展到全身只需要1天的时间，发热即出疹，热退疹也退，这些是风疹的特点。枕后、耳后、颈部淋巴结肿大，也是本病常见的体征。风疹患者、带有风疹病毒却没发病的人和先天性风疹患者是此病的传染源。儿童及成人都可能得此病，发病前5天至7天和发病后3天至5天都有传染性，起病当天和前一天传染性最强。感染后基本上能获得永久保护。空气飞沫传播是风疹的主要传播途径，日常的密切接触也可传染。风疹无需要特殊治疗，诊断明确后，在家观察，做好皮肤、口腔的清洁护理，给以易消化富有营养(yngyng)的流食或半流食，注意安静休息。,第十五页，共二十三页。,7、猩红热,猩红热为主要由A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复(huf)呈猩红色，面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，舌乳头红肿。猩红热的传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，偶可经接触传播。人群普遍易感，儿童少年多发。该病有特效的治疗药物，治疗效果好，故治愈率高，危害已明显下降，但早诊断、正确治疗是关键。,第十六页，共二十三页。,二、传染病流行(lixng)的三个基本环节,传染病能够在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，缺少其中任何一个环节，传染病就流行不起来。1传染源 传染源是指能够散播病原体的人或动物。病原体在传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中生存、繁殖，并且能够通过传染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蝇、虱等），直接或间接地传播给健康人。2传播途径 传播途径是指病原体离开传染源到达(dod)健康人所经过的途径。病原体传播的主要途径有：空气传播，水传播，饮食传播，接触传播，生物媒介传播等。3易感人群 易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群。例如，未出过麻疹的一些儿童，就是麻疹的易感人群。,第十七页，共二十三页。,下面以流行性感冒的流行为例，来说明传染病流行的三个基本环节。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量的含有流感病毒的飞沫，悬浮于空气中，周