新生儿氧疗与新生儿氧疗与CPAPCPAP广东省第二广东省第二(dìèr)(dìèr)人民医院儿科人民医院儿科傅万海傅万海第一页，共八十一页。•氧也是一种(yīzhǒnɡ)药物第二页，共八十一页。呼吸呼吸空气时：空气时：3.53.5minmin第三页，共八十一页。第四页，共八十一页。第五页，共八十一页。(quēyǎnɡ)•肺泡通气不足（A）•通气/灌注（VA/Qc)比例失调（a)•弥散(mísàn)量减少（A→a)•右至左的分流血量增多（Qs/Qt增多)•大气性缺氧（高原）•瘀血性缺氧（红细胞增多症）•贫血性缺氧（地贫）•组织中毒性缺氧（亚硝酸盐）第六页，共八十一页。第七页，共八十一页。•呼气性呻吟：是肺泡萎陷性疾病时的一种代偿(dàichánɡ)方式,其作用类似持续气道正压(CPAP),有利于增加功能残气量,防止肺泡进一步萎陷。•呼吸困难：呼吸频率增快>60次/分，伴明显的三凹征和呼气性呻吟，已经是呼吸衰竭的表现。第八页，共八十一页。第九页，共八十一页。第十页，共八十一页。新生儿新生儿第十一页，共八十一页。•血氧分压（PO2）：PaO2是动脉血浆(xuèjiāng)中物理溶解的氧分子所产生的压力。–PaOPaO22的范围为的范围为10.7-13.310.7-13.3kPakPa（（80-100mmHg80-100mmHg）。）。–新生儿出生时较低，为新生儿出生时较低，为8-128-12kPakPa（（60-90mmHg60-90mmHg））第十二页，共八十一页。(xuèqì)•二氧化碳分压（PCO2）：PaCO2代表物理溶解于血浆中的CO2分子所产生的压力或张力，它反映(fǎnyìng)肺泡通气量的水平COCO排排第十三页，共八十一页。•SO2是指动脉血中Hb与氧结合(jiéhé)的程度，以%表示第十四页，共八十一页。(xuèqì)•氧解离曲线：–PaOPaO22与与SOSO22的关系的关系(guānxì)(guānxì)呈“呈“S”S”形曲线，既氧形曲线，既氧解离曲线。解离曲线。–胎儿血红蛋白与氧的亲胎儿血红蛋白与氧的亲和力大。和力大。–影响因素：影响因素：PCO2↓PCO2↓，，℃℃↓↓，，pH↑pH↑，，22，，3-3-二磷酸甘油酸盐二磷酸甘油酸盐（（DPGDPG）↓）↓使氧离曲线使氧离曲线左移，氧释放减少。左移，氧释放减少。第十五页，共八十一页。第十六页，共八十一页。2、氧疗的指征•临床指征:明显的呼吸窘迫,如呼吸频率明显增加、三凹征、呼吸困难、紫绀等，表明已有缺氧，必须(bìxū)及时给氧。但对于轻、中度缺氧是否需要给氧，需进行血氧测定。•血气指征:PaO2<7.3kPa(55mmHg),新生儿相当于SaO20.90,濒临失代偿的边缘,为氧疗的绝对指征,不能等到PaO...
