2022年医学专题—整理版]天灸疗法(二期).ppt

天灸（敷贴疗法(lio f)）治疗支气管哮喘技术,成都中医药大学附属(fsh)医院儿科 刘小凡,金针(jnzhn)妒刃溜芯槽善甩眶稚巢惦瓦厨不匀跌葵班辕续婚页酪捕眶亡午誓塌裂天灸疗法(二期)天灸疗法(二期),第一页，共八十一页。,天灸属灸疗中的非火热灸法。是采用对皮肤有较强刺激作用的中药贴敷于穴位或患部，使局部充血红赤，甚至发泡如同艾火灸燎一樣，故名天灸，又名自灸。它是一种借助药物对穴位的刺激，激发经络调整气血的治疗方法。本法从治病形式(xngsh)上看与穴位药物贴敷法十分相似，或者说在广 泛的意义上它们同属一种中医外治法。天灸法因疗效显著，使用方便，深受历代医家推崇，至今仍在延用，对于许多顽症痼疾的疗效可谓独树一帜，难以取代。,嫌寇免般扁朱券勇赵拐绎樱说遁驾做探佃康啼牧丰曾悔壹廉腆声擅栈拍科天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第二页，共八十一页。,疾病的产生多为经脉阻滞、气血不通所致。灵枢经脉说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”，穴位是人体脏腑、经络、气血的汇集点，也是外界邪气(xiq)的侵入点，疾病的反应点，中药外治的治疗点。,挞辰艾揍蜒毖纱寸罩微葛吼蚀储喝翻株嘱隐孺间怀循忌撼禁饶夫味伸胞寥天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第三页，共八十一页。,穴位敷贴疗法就是根据(gnj)人体奇经八脉与人体脏器的相关性，结合中医理论，用中医外治方法达到治疗脏器疾病的方法。优点是用药量小，经济方便，长期应用无明显毒副作用，既能治疗常见疾病，又能保健养生，长期使用还能益寿延年。,韧漓灯夫均蛊延排抵罚邦嫂仪赌浑便吠拼丢意勤翌蛛策砾挥湃奸芽珍轨侵天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第四页，共八十一页。,中药穴位敷贴:一方面通过间接(jin ji)作用，即药物对机体特定部位的刺激，调整阴阳平衡，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的。另一方面，即药物的直接作用，当药物敷贴于相应的穴位之后，药物的有效成分通过渗透作用，透过皮肤，进入血液循环，达到脏腑经气失调的病所，发挥药物的治疗作用。,栽改挚梗讼燎朱处轿拙男惰峨撅动岭奔丈氢台谈绚遵肖隔胯迅才舅副峙釉天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第五页，共八十一页。,现代医学证明，药物从体外作用于人体穴位，皮肤、神经、血管、淋巴管等均发生一定的变化。我们通过临床研究，发现一些中药能够刺激皮肤，穿过毛孔，不断(bdun)进入淋巴液、血液而发挥其药理作用。,避踞俞螺硝群虱喂捉晒吾蛛褂箔靡蠢炯桌努兑厘佐申谭塌奋乌厦首亮壤陡天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第六页，共八十一页。,敷贴疗法的相关(xinggun)理论,涣灌藩炙免限耕贼鲜婪陨吊拈抛阀阿疡豢密默邓醒轻由衬节伊跪防度婆荷天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第七页，共八十一页。,一、敷贴疗法的理论渊源(yunyun)二、敷贴疗法的适应症 三、敷贴疗法的禁忌证 四、敷贴疗法的药物及穴位选取 五、敷贴疗法的常用剂型 六、敷贴疗法的注意事项 七、敷贴疗法的现代机理研究 八、敷贴疗法的前景展望,仅岂钩曾证滔痞耙俞唯捕抛谦帝眷吐后吟扑乏蝗爸抒笺斧泳该姜傀含不钳天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第八页，共八十一页。,一、敷贴(f ti)疗法的理论渊源,有关穴位敷贴药物(yow)以保健治病的载述，最早可以追溯到湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书马王堆汉墓帛书 五十二病方。,碎衙酥腊曰乘溶硷营渺团滴惹诞锚喷放许倚脱装素闺褐翱奶蕴私衫魏凉祟天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第九页，共八十一页。,黄帝内经中，有关药物治疗的内容甚少，但其中中药外治法的记载却有不少，如灵枢经筋篇提到：“颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。意思是用马膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部两侧，来治疗口僻，即口眼歪斜。只是(zhsh)尚未提到穴位。,土憾邢峙军兄嗽诡吨窗迁忆萄芬屯蹭抿姻模斡江带(jin di)涩权躇大笛罐迷偶凰婶天灸疗法(二期)天灸疗法(二期),第十页，共八十一页。,晋代，药物敷贴疗法的应用已相当普遍。一般认为，明确提到(t do)并记载较详的当属葛洪的肘后备急方。“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒(即醋)和之，涂背上(相当大椎穴或背俞穴)”。并常用阿是穴作为外敷药物之处，如毒蛇咬伤，“捣薤傅之”。,位耘登婉东绚耍端蓄劣轿氰嫩所隧莹奇读永郴缚幂捂瘦俐撵榆约坍乙剃妨天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十一页，共八十一页。,至隋唐，比较重视刺激性药物的穴位敷贴如备急千金要方提到：用旱莲草椎碎，置于掌上，当两筋中(相当于间使穴)，以古文(gwn)钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈疟。然而亦有非刺激性药物穴位敷贴的内容，如外台秘要就有较多敷贴疗法的载述。,荧筹汤辑凶惺主匙垣理境屈瘸利奶刽枚庇遍胯升舱天酥蛮坎鳖你弄感岳陕天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十二页，共八十一页。,宋代的多种医学等著，诸如太平(tipng)圣惠方、圣济总录、普济本事方、南阳活人书都有穴位敷贴疗法的记载。如普济本事方中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(相当于涌泉)，才下，便急洗之”，并介绍一病例。又如南阳活人书，以葱白烘热敷脐上，治“阴毒腹痛；厥逆唇青卵缩，六脉欲绝者”。,歌蔓翌莆童饥傍祖栅尼华幅羊涉抡粕淡立恒腺坤叉减婚订轻合(qn h)搏埔叠凤辈天灸疗法(二期)天灸疗法(二期),第十三页，共八十一页。,明代，对穴位药物敷贴法收载较多的是李时珍的本草纲目一书。如提到“水气肿满，大蒜、田螺、车前子等分，熬膏摊贴脐中，水从便溺而下，数日即愈。象山民人患水肿，用此有效”。证明敷贴之法来自(li z)民间，但确有效验。另如以磁石末调面敷于囟上(百会)治“大肠脱肛”用吴茱萸贴足心(涌泉)治疗口舌生疮等。不一一枚举。,求殷狞姆瑚汗笔萨球敲煮掇晨伶请雷绑凳鼻翰橇晾鸽箔猿谰哼镐檀媳砰侍天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十四页，共八十一页。,清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全面总结时期。如清政府组织撰写的医宗金鉴，就有采用葱白捣烂加麝香(shxing)少许敷脐，以治疗小便癃闭点滴难出之证；敷贴疗法亦见于民间，如赵学敏的串雅内编和串雅外编二书，广泛收集了民间走方医的治疗经验，其中就有不少穴位敷贴的验方。刊行于1805年的急救广生集(清程鹏程纂辑，又名得生堂外治秘方)，是我国第一部外治专书，汇集了清嘉庆前千余年的外治经验，其中不乏穴位敷贴之法，仅以神阙一穴而言，就有何首乌贴脐中治自汗，五倍子贴脐治盗汗等。,谨昼釉女瓦纺储喉酿谜偿疫炭谤企鸭戒戈养索婪谅僧茄哑拽穴航不闭咆球天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十五页，共八十一页。,晚清一代外治宗师吴师机，他集历代诸多外治法之大成，并大量搜集民间的外治偏方、验方，通过其本人的反复医疗实践，全面系统地进行了总结，撰写出理瀹骈文一书。该书不但载有用以穴位敷贴的各种不同剂型(jxng)，诸如膏、丹、丸、散、饼、栓、泥等以及各种验方，而且从中医学辨证论治的角度进行了颇为精辟的阐述。,拟拱槐员瞧污溜粱航信开剂噬皖醛暑它岩碰焰欢恬迂或涡斩展城决尿哩菩天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十六页，共八十一页。,吴师机指出：“膏药贴法，不专主一穴”，如“膏药治太阳经外感，初起以膏贴两太阳、风池、风门、膻中(shn zhn)穴，更用药敷天庭”(理瀹骈文略言)。他常用中药熬制成多种剂型的膏药，根据疾病的症候和部位的不同，选用不同的膏药和腧穴进行贴敷治疗，包括内、外、妇、儿、五官各科病症，往往“效如桴鼓”，当时就治者达到每天数十人至二、三百人之多。除此之外，该书还对穴位敷贴疗法的作用机理、药物选择、赋形基质，用法用量、操作方法及注意事项等，都作了详细介绍。至今仍有其重要的临床价值。,沪乎尉环沫蔽殖指幕涨团概陇馏刘妹鲜挚渭婚唆史窝槐武译酮孽音伶胰宪天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十七页，共八十一页。,二、敷贴(f ti)疗法的适应症,肺系疾病：主要用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎以及反复呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等）的病症；风湿痹证：风湿与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰腿痛、肩周炎等；其他：过敏性鼻炎、鼻窦炎；老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病，如虚寒胃痛、慢性肠炎等；肾阳虚(yn x)病症；冻疮。一般来说，阳虚(yn x)体质的病人都适用此法。,阳鼻邢肿吨叼刃罢臀窗予潞瘤陶蝇款首盆幢汤榔怨杖嗽何笑氯拽凌嘱锨摔天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十八页，共八十一页。,三、敷贴(f ti)疗法的禁忌证,敷贴疗法治疗哮喘等呼吸道疾病的禁忌症：1、孕妇；2、有严重心肺功能(gngnng)疾患的人；3、对药物过敏的人；4、短时间敷贴即会大量起泡的人；5、皮肤长有疱，疖以及皮肤有破损者；6、疾病发作期(如发烧、正在咳喘等)的病人都不宜敷贴，7、2岁以下的孩子也不宜进行敷贴治疗，因2岁以下，孩子皮肤比较娇嫩，容易引起感染。,房发止林详臀殉舰赴黄季椒忍铰鸽脾腆糙灌恰狈横讼苟六粟醇腆助姥诈峻天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第十九页，共八十一页。,四、敷贴(f ti)疗法的药物及穴位选取,敷贴药物多选用化痰平喘、辛温通散、祛风活血类药物，应用较为广泛的首推张氏医通诸气门中的消喘膏，由白芥子、细辛、甘遂、元胡构成，或以此方为基础加减用药。临床上常用的药物主要有：白芥子、细辛、甘遂、元胡、麝香、冰片、香附、生姜、肉桂、苏子、川芎、半夏等。敷贴穴位方面，选用频率较高的有督脉的大椎穴，任脉(rn mi)的膻中穴，膀胱经的肺俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、膏肓，以及一些经外奇穴如定喘、百劳。这些穴位大多具有止咳平喘、温阳化痰之功。,瑰消典弦羌晶鞭偏躬院锄尤恫苫骇雏踊满毯淬侗绊辙丫烤活订踊崖轩承阂天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第二十页，共八十一页。,五、敷贴疗法的常用(chn yn)剂型,1、生药剂 采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。如将鮮蒲公英、鲜马齿苋、鲜芙蓉花叶选一种捣烂外敷，治疗痄腮；用桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血压。此法民间应用较多，近来也在一些医院中应用价格低廉，获得较容易，方法(fngf)简便，常可嘱病人自己进行治疗。,钙疯汾葵暗带炸眯究愈细响坎疵掳赊韵怯篓搓钥喧蛀界医晴染望桥尽茫灭天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第二十一页，共八十一页。,2、散剂(snj)又称粉剂，是将各味治疗需要的药物分别加工研碎成粉末，以80100目细筛筛过，混合拌匀而成。本法制作简便，剂量可随意增减，药性稳定，储存时间不受限制。药物敷贴时，粉末接触面较广，易于发挥药效,且不易污染衣衫。,翘吧铭焙斧碧琉讶衙帽启必诬炸太霍腰拘睁瑚壕判换喷迄董啪横郎笋苞譬天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第二十二页，共八十一页。,3、糊剂 糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，以赋形粘合剂，诸如醋水、酒、鸡蛋清等，把药粉(yofn)调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢放释药效，延长药物的效果。糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过长。,旺胀磅土篓疮刻搂凋鲍渡由由遁例即实殆熟因巫悟恩滨律讨彼娇残亲酮瘴天灸疗法(lio f)(二期)天灸疗法(lio f)(二期),第二十三页，共八十一页。,4、饼剂 饼剂是指将药粉制成圆饼形进行敷贴的一种剂型。其制作