2022年医学专题—教学查房--胫骨平台骨折.ppt

胫骨平台(pngti)骨折Fracture of Tibial Plateau,第一页，共二十八页。,一 定义(dngy),胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上(xingshng)延伸膨大部分。胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。,第二页，共二十八页。,提问(twn)？,什么(shn me)是髁？,第三页，共二十八页。,二 解剖(jipu)概要,胫骨内外侧髁的关节面与股骨(gg)髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。,第四页，共二十八页。,解剖(jipu)特点,第五页，共二十八页。,第六页，共二十八页。,第七页，共二十八页。,三 流行病学(li xn bn xu),胫骨平台骨折较为常见(chn jin)，约占各种成人骨折1.9%通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤,第八页，共二十八页。,四 损伤(snshng)机制,直接暴力直接打击(dj)间接暴力高出坠落,第九页，共二十八页。,五 临床(ln chun)分型,AO分型Schatzker分型（重点(zhngdin)）三柱分型,第十页，共二十八页。,Schatzker分型（重点(zhngdin)）,外侧(wi c)劈裂Lateral Split,外侧劈裂(p li)并压缩Lateral Split with Depression,外侧压缩Pure Lateral Depression,内侧压缩Pure Medial Depression,双髁骨折Bicondylar,平台劈裂及干骺端骨折Split Extends to Metadiaphysis,第十一页，共二十八页。,AO分型,第十二页，共二十八页。,三柱(sn zh)分型,第十三页，共二十八页。,六 临床表现,症状疼痛 肿胀 下肢不能负重等。体征 膝关节主被动活动受限，触痛阳性 畸形等。影像学检查 X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40）CT：平扫 三维重建 B：血管 血管造影 MRI：判断软组织及韧带(rndi)半月板损伤情况,第十四页，共二十八页。,X-Ray:正侧位 斜位（内外(niwi)旋40）,第十五页，共二十八页。,CT：平扫 三维重建,第十六页，共二十八页。,血管(xugun)造影,第十七页，共二十八页。,MRI:软组织及韧带半月板损伤(snshng)情况,第十八页，共二十八页。,七 诊断(zhndun)及鉴别诊断(zhndun),病史临床表现辅助检查鉴别(jinbi)诊断：股骨髁部骨折髌骨骨折,第十九页，共二十八页。,八 治疗(zhlio),治疗目的 恢复关节面的平整，韧带的完整性及膝关节活动范围。治疗方法必须考虑以下因素：膝关节的稳定性，骨折移位和粉碎程度，开放或闭合的损伤，皮肤情况，合并的软组织和骨的损伤，合并神经血管的损伤，是否存在多发损伤，患者的年龄和是否合并内科情况，骨的质量等情况。保守无移位及移位较小骨折，不能耐受手术者等。手术关节内骨折，要求解剖复位及坚强(jinqing)内固定，关节面塌陷分离5,第二十页，共二十八页。,手术(shush)治疗,第二十一页，共二十八页。,九 手术(shush)后处理,抗炎，脱水，补液，观察引流情况(qngkung)，功能锻炼等。,第二十二页，共二十八页。,十 并发症,再次移位(y wi)血栓形成感染内固定断裂创伤性关节炎关节僵硬,第二十三页，共二十八页。,十一(ShY)预后,损伤程度(chngd)治疗方法功能锻炼,第二十四页，共二十八页。,课后作业(zuy),1.复习膝关节周围解剖2.复习胫骨(jngg)平台骨折分型,第二十五页，共二十八页。,思考题,分型？,第二十六页，共二十八页。,参考书目,骨与关节(gunji)损伤 第五版坎贝尔骨科学 第十二版 创伤分册,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,胫骨平台骨折Fracture of Tibial Plateau。胫骨平台骨折Fracture of Tibial Plateau。胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9%。通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤。四 损伤机制。Split Extends to Metadiaphysis。疼痛 肿胀(zhngzhng)下肢不能负重等。CT：平扫 三维重建,第二十八页，共二十八页。,