改良限制-诱导(yòudǎo)运动疗法（mcimt)与手-臂双侧强化训练(HABIT)青岛(qīndǎo)ɡ脑病康复医院杨海艳第一页，共五十二页。脑性瘫痪(tānhuàn)一种非进行性脑损伤引起的运动和姿势异常，导致活动受限。临床症状常与感觉运动区损伤有关不同(bùtónɡ)的脑瘫类型各种伴发障碍第二页，共五十二页。痉挛性偏瘫(piāntān)常见病因：脑发育畸形，脑室周围损伤，剖宫产，急产，非进行性生后脑损伤运动皮层和皮质脊髓束的完整性受到破坏上肢受累往往较下肢(xiàzhī)重手指和手的功能技巧不能正常发育第三页，共五十二页。上肢(shàngzhī)问题肌张力(zhānglì)异常导致Rom受限，尤其肩屈曲不足，肘伸展受限，前臂旋后不足，抬腕，拇指外展，手指分离困难腕关节屈曲，尺偏，前臂旋前，肘关节屈曲，肩关节内旋肌力降低，触觉和本体感觉障碍，进一步影响精细运动功能第四页，共五十二页。限制(xiànzhì)-诱导运动疗法（cimt)第五页，共五十二页。Cimt的起源(qǐyuán)及理论根据Cimt的提出(tíchū)源于动物试验Taub等采用外科手术去除猴子一侧前肢的感觉传入，猴子则不再使用该侧前肢，此种现象称为“习得性不用lnu”而限制健侧前肢数日或者数周，对去神经传入侧前肢进行训练尤其所谓的“塑形”，则逐渐出现该侧肢体的重新使用第六页，共五十二页。Cimt的起源及理论(lǐlùn)根据脑卒中和其他中枢神经系统损伤引起的运动缺陷本质上并非单纯损伤的结果，而是一种习得性运动现象。Taub等根据动物实验设计了cimt疗法，并应用于人类卒中后脑损伤所致偏瘫患者上肢功能(gōngnéng)的康复治疗。延伸治疗：脑瘫，脑外伤后慢性偏瘫。第七页，共五十二页。Cimt的疗效(liáoxiào)机制Cimt疗效机制涉及2个方面：-神经损伤后lnu现象(xiànxiàng)的逆转-使用-依赖性皮层重组第八页，共五十二页。Cimt的治疗(zhìliáo)方案Cimt治疗是一种处方性，整合性，系统性治疗方案，包括3个主要部分：1）重复性任务-导向性患肢训练，每日6小时连续2-3周，2）应用坚持-强化(qiánghuà)行为策略，将获得的技能转移到现实环境中，3）限制健侧。第九页，共五十二页。Cimt方案(fāngàn)的组成1重复性任务-导向性训练-塑形：是一种根据功能性行为设定的训练方法，让患者“循序渐进”逐步达到某个运动或行为目的，训练内容可以设计的比患者的能力更难一些，或者速度要求越来越快。每一项训练让患者尝试10次，每次30秒，...
