第一页，共四十二页。第一页，共四十二页。感染性心内膜炎(infectiveendocarditis)指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮(hónɡbānlánɡchuānɡ)等所致的非感染性心内膜炎。微生物感染心内膜面，伴赘生物形成。★特征性损伤---赘生物（vegetation）★赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。超声心动图在赘生物的诊断上具有准确，无创，可连续检查等优点。第二页，共四十二页。第二页，共四十二页。第三页，共四十二页。第三页，共四十二页。病因：细菌性，霉菌性，衣原体性，立克次体(lìkècìtǐ)性，病毒性病程：急性感染性心内膜炎(AIE)亚急性感染性心内膜炎(SIE)★自体瓣膜心内膜炎(NVE)★人工瓣膜心内膜炎(PVE)★静脉药瘾者心内膜炎(PHIE)第四页，共四十二页。第四页，共四十二页。(fābìng)（一）血流动力学因素(yīnsù)器质性心脏病：心瓣膜病：二尖瓣及主动脉瓣先心：：VSD，PDA等赘生物形成常在低压腔一侧压差小时、血流缓慢时少见（如房颤，心衰）第五页，共四十二页。第五页，共四十二页。(fābìng)（二）非细菌性血栓性心内膜炎是细菌定居瓣膜表面的重要因素：心内膜内皮受损胶原纤维暴露血小板微血栓、纤维蛋白(xiānwéidànbái)沉着非细菌性血栓性心内膜炎（无菌性赘生物）常见于湍流区、疤痕处和内膜受损区第六页，共四十二页。第六页，共四十二页。(fābìng)（三）暂时性菌血症循环中的细菌如定居于无菌性赘生物上，IE即可发生口腔创伤—草绿色链球菌消化道和泌尿道创伤—肠球菌和G-皮肤(pífū)和远离心脏部位感染—葡萄球菌第七页，共四十二页。第七页，共四十二页。（四）细菌(xìjūn)感染无菌性赘生物此取决于1）菌血症频度和细菌的数量2）细菌的粘附能力第八页，共四十二页。第八页，共四十二页。发病(fābìng)机制器质性心脏病（心脏(xīnzàng)瓣膜病、先天性心脏(xīnzàng)病）第九页，共四十二页。第九页，共四十二页。发病(fābìng)机制器质性心脏病（心脏(xīnzàng)瓣膜病、先天性心脏(xīnzàng)病）血小板微血栓和纤维蛋白(xiānwéidànbái)沉着第十页，共四十二页。第十页，共四十二页。发病(fābìng)机制器质性心脏病（心脏(xīnzàng)瓣膜病、先天性心脏(xīnzàng)病）血小板微血栓(xuèshuān)和纤维...
