支气管哮喘支气管哮喘(xiàochuǎn)(xiàochuǎn)病例病例(bìnglì)(bìnglì)第一页，共四十一页。女性，24岁营业员突发气促、气喘(qìchuǎn)一天入院。1999.9.12第二页，共四十一页。幼年时时常打喷嚏，经常咳嗽，偶有气闷、气喘，能自行(zìxíng)缓解。为哮喘的早期症状，支气管炎第三页，共四十一页。症状症状(zhèngzhuàng)(zhèngzhuàng)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，症状可在数分钟内发生性呼吸困难，症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗物治疗(zhìliáo)(zhìliáo)后缓解或自行缓解，夜间后缓解或自行缓解，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。特征。第四页，共四十一页。体征体征哮喘哮喘(xiàochuǎn)(xiàochuǎn)发作时的典型体征为是双发作时的典型体征为是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。但非常严重的哮喘。但非常严重的哮喘(xiàochuǎn)(xiàochuǎn)发作哮鸣发作哮鸣音反而减弱，甚至消失，非发作期体音反而减弱，甚至消失，非发作期体检科正常检科正常第五页，共四十一页。发病发病(fābìng)(fābìng)机制机制1.1.气道免疫气道免疫--炎症机制：炎症机制：反复的炎症和变态反应反复的炎症和变态反应(biàntàifǎnyìng)(biàntàifǎnyìng)气道高反应性气道高反应性气道重构气道重构2.2.神经调节机制神经调节机制第六页，共四十一页。诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)标准标准反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长气相延长(yáncháng)(yáncháng)。。上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三相中至少一项临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三相中至少一项阳性：①支气...
