2022年医学专题—提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率..ppt

内分泌科QCC成果(chnggu)汇报,你我真心(zhnxn)健康同行,第一页，共四十三页。,成立品管圈小组制定(zhdng)圈成员职责设定圈名及圈徽,阶段(jidun)一,第二页，共四十三页。,圈内成员(chngyun)简介,第三页，共四十三页。,圈能力(nngl)值,第四页，共四十三页。,圈员的职责(zhz),圈长的职责(zhz),热心参加圈会,积极的参与活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实(zh shi)落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业,领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向及进度安排建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法的学习与改进等,第五页，共四十三页。,圈名、圈号,真心圈你我真心 健康(jinkng)同行,第六页，共四十三页。,圈徽的组成(z chn)含义,圈是一个大大的心形，代表我们的一颗真心，对待(dudi)病人，对待(dudi)护理工作的一颗真心,“真心”取义(q y)“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头；“芯”指的是胰岛素笔中的笔芯,圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用,第七页，共四十三页。,阶段(jidun)二,主题选定(xun dn)时间：6.11-6.14,第八页，共四十三页。,主题(zht)选定,备注：以评分(png fn)法进行主题评价，共有7人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,第九页，共四十三页。,选题(xun t)理由（一）,近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7%1。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一2。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致(dozh)血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果3。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。参考文献1 Yang WY,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng.J Med,2010,362(12):1090-1101.2 张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.护理学 报,2012,3（19）：50-52.3 邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育 J.实用糖尿病杂志,2011,6（4）：29.,第十页，共四十三页。,选题(xun t)理由（二）,第十一页，共四十三页。,阶段(jidun)三,拟定(ndng)计划书时间：6.15-6.19,第十二页，共四十三页。,活动(hu dng)计划表（甘特图),注：表示计划(jhu)线 表示实施线,过年(gunin)放假,第十三页，共四十三页。,阶段(jidun)四,现状(xinzhung)把握时间：6.20-6.24,第十四页，共四十三页。,改善前患者胰岛素注射(zhsh)的现状,胰岛素注射知识部分(b fen)n=90，掌握率70%为达标,胰岛素注射知识部分(b fen)n=90，掌握率70%为达标,第十五页，共四十三页。,改善(gishn)前患者胰岛素注射的现状,胰岛素注射行为部分(b fen)n=90，正确率70%为达标,第十六页，共四十三页。,现况(xin kun)值,胰岛素知识(zh shi)部分掌握率总和/8+胰岛素注射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%,第十七页，共四十三页。,存在(cnzi)问题的查检表,第十八页，共四十三页。,改善(gishn)前柏拉图,改善(gishn)重点为73.1%,第十九页，共四十三页。,阶段(jidun)五,目标设定(sh dn)时间：6.25-7.2,第二十页，共四十三页。,目标值=现况值+（1-现况值）改善(gishn)重点圈能力=53.7%+（1-53.7%）73.1%71.9%=78%,目标值,第二十一页，共四十三页。,78%,53.7%,改善(gishn)幅度;24.3%,第二十二页，共四十三页。,阶段(jidun)六,原因分析(fnx)时间：7.3-7.10,第二十三页，共四十三页。,人,环,法,物,护士(h shi)对操作不熟悉,护士教育(jioy)不到位,患者(hunzh)记性差,分工不明确,患者依从性低,患者经济不允许,护士责任心不强,培训方法单一,护士工作繁忙,糖尿病患者越来越多,缺乏规范的流程,缺乏质控,机,对胰岛素笔保存不熟悉,宣教未到位,知识未掌握,患者不重视,要因分析,第二十四页，共四十三页。,对策拟定(ndng)时间：7.11-7.15,阶段(jidun)七,第二十五页，共四十三页。,全体圈员就根据每一评价项目(xingm)，从可行性、经济性、圈能力等项目(xingm)进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共7人，以80/20定律，80分为实施对策,对策(duc)一 加强护士胰岛素理论知识,对策(duc)二 制定规范化流程,对策三 提高患者的执行力,第二十六页，共四十三页。,阶段(jidun)八,对策实施(shsh)与讨论时间：7.16-7.20,第二十七页，共四十三页。,对策(duc)实施与讨论（一）,P DA C,第二十八页，共四十三页。,对策(duc)实施与讨论（二）,P DA C,第二十九页，共四十三页。,对策实施(shsh)与讨论（三）,P DA C,第三十页，共四十三页。,阶段(jidun)九,效果确认(qurn)时间：7.21-7.25,第三十一页，共四十三页。,改善前后胰岛素知识(zh shi)部分,第三十二页，共四十三页。,改善(gishn)后胰岛素行为部分，n=88，70%为达标,第三十三页，共四十三页。,效果(xiogu)确认（一）,第三十四页，共四十三页。,改善(gishn)后的查检表，n=88,第三十五页，共四十三页。,效果确认(qurn)（二）改善后的柏拉图,改善(gishn)重点为66%,第三十六页，共四十三页。,效果确认(qurn)（三）无形成果,第三十七页，共四十三页。,阶段(jidun)十,标准化时间(shjin)：7.26-7.27,第三十八页，共四十三页。,医生(yshng)开出医嘱,责任护士评估(pn)患者,教育患者(hunzh)自我注射胰岛素,考核,判定结果,出院后一周回访,通过,不通过,第三十九页，共四十三页。,阶段(jidun)十一,检讨与改善(gishn)时间：7.28-7.30,第四十页，共四十三页。,优点(yudin),切实解决了科室所存在(cnzi)的实际问题。此次品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点(qudin),本次活动数据复杂，圈员统计学知识不熟悉，浪费过多时间；圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同行加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,检讨与改善,第四十一页，共四十三页。,谢谢(xi xie)聆听,第四十二页，共四十三页。,内容(nirng)总结,内分泌科QCC成果汇报。确实遵守作业标准、实施作业。建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制。“真心”取义“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法(fngf)之一2。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。改善前：培训方法(fngf)单一，培训流程不规范,第四十三页，共四十三页。,