北京大学人民医院孙宁玲教授(jiàoshòu)指南新指标血管风险评估和综合(zōnghé)干预L.CN.GM.01.2014.1376第一页，共五十一页。心血管疾病是我国居民(jūmín)的首位死亡原因《中国(zhōnuó)ɡɡ心血管病报告2010》2009年我国城市居民主要(zhǔyào)疾病死因构成比（%）2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）41.4%40.4%第二页，共五十一页。高血压的里程碑式的研究(yánjiū)全因死亡(sǐwáng)降低13%有效(yǒuxiào)合理的降压是可以获益的强化降压一度成为心血管疾病防治的主旋律第三页，共五十一页。高危险(wēixiǎn)的高血压患者（冠心病、高龄老年、脑卒中）降压应个体化第四页，共五十一页。血压的管理本质上是血管(xuèguǎn)风险的管理第五页，共五十一页。无症状有些(yǒuxiē)症状血管(xuèguǎn)是重要的窗口时间(shíjiān)(年)明显症状缺血性心脏病脑卒中周围血管病从健康——亚临床——疾病心血管疾病研究领域第六页，共五十一页。血管(xuèguǎn)风险临床管理策略血管风险重要性被揭示血管风险与危险因素血管风险的早期评估(pínɡɡū)与干预第七页，共五十一页。CHEFS（中国(zhōnuó)ɡɡ高血压流行病学随访研究），N=169,871，平均随访8.3年circulation2008,118;1558-1566.血压(xuèyā)正常者接受降压治疗心血管事件发生(fāshēng)风险风险比（RR）降低心血管事件发生风险需要在达标基础上进一步关注血管风险第八页，共五十一页。020406080100正常血压组轻度高血压组绝大多数轻度高血压患者已发生动脉结构和功能(gōngnéng)改变JournalofHypertension2001,19:921-930入选的轻度高血压患者(huànzhě)中97%发生了以腔壁比率增加为特征的血管重塑，58%发生了以最大乙酰胆碱化反应降低为特征的内皮功能障碍结构异常：腔壁比率高于正常血压(xuèyā)组的平均值＋1SD；内皮功能异常：最大乙酰胆碱化反应小于正常血压组的平均值2SD发生率（%）腔壁比率(结构异常)最大乙酰胆碱化反应(功能改变)第九页，共五十一页。2009ASH高血压新定义高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)是血管综合征2009年11月提出(tíchū)NHS美国(měiɡuó)高血压学会(ASH)高血压写作组(HWG)血压本质是高血压病的生物标志高血压病是“多种病因相互作用所致、复杂的、进行性的血管综合征”心脏、血管生理功能及重塑，肾脏、脑组织损伤这些亚临床或临床表现，可能发生在血压升高之前第十页，共五十一页。全面(quánmiàn)心血管风险管理：在降压达标的...
