手足口病诊疗指南（2018版）XXX第一页，共三十九页。手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。手足口病4-6月高发，部分地区10-11月出现(chūxiàn)秋季小高峰。发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年(jìnnián)报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。概述第二页，共三十九页。肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（EnterovirusA71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见(chánɡjiàn)，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。病原学第三页，共三十九页。患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。密切接触是手足口病重要的传播方式；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。流行病学第四页，共三十九页。临床表现潜伏期多为2～10天，平均(píngjūn)3～5天。第五页，共三十九页。5恢复期临床表现4心肺功能衰竭期3心肺功能衰竭前期2神经系统受累期1出疹期根据(gēnjù)疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为：第六页，共三十九页。临床表现第一期出疹期主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。此期属于(shǔyú)手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。第七页，共三十九页。临床表现第二期神经系统受累期少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足(shǒuzú)口病重症病例重型，大多数可痊愈。第三期心肺功能衰竭前...
