慢性(mànxìng)鼻窦炎鼻息肉术后随访与处理ClicktoaddText第一页，共三十六页。围手术(shǒushù)期概念•狭义:鼻窦手术前1周、手术、手术后4周；内容：用药策略和局部(júbù)处理。•广义——康复过程：鼻窦手术后4周后的中长随访期。内容：用药策略和局部处理。第二页，共三十六页。ClicktoaddTitle•完成手术仅为治疗疾病的开始，术后的随访(suífǎn)ɡ和综合治疗是必不可少的重要环节。韩德民第三页，共三十六页。手术前干预措施：-抗生素-类固醇激素（全身及局部）-抗组胺药物-粘液促排剂-免疫治疗-鼻腔清洗(qīngxǐ)-减充血剂围手术(shǒushù)期和术后随访综合治疗流程图符合(fúhé)手术适应证鼻内镜手术后措施：用药策略：-抗生素-类固醇激素（全身及局部）-粘液促排剂-抗组胺药物-免疫治疗-减充血剂局部处理-鼻腔清洗-鼻腔清洁处理手术前诊断-病史采集-鼻内镜检查-影像学检查-鼻窦CT扫描鼻内镜手术及手术中措施：-全身麻醉并控制性低血压-术中止血药应用-术中抗生素应用随访及随访制度-术后1月每周复查1次；此后依术腔恢复情况确定随访间隔时间，直至术腔上皮化-用药策略-局部处理第四页，共三十六页。出发点之一•内镜手术－局部行为－去除病变及结构异常；所保存的病变粘膜功能恢复有赖于有效术后治疗；•术腔管理（处理）——随访：•防止术后合并症（严重者可致使手术失败）；•促使术腔粘膜恢复、上皮化。•手术不能根除的因素继续存在(cúnzài)；感染性炎症；免疫异常；遗传；其它全身因素。•有必要进行药物治疗－全身、局部。第五页，共三十六页。出发点之二•有利于系统地观察和治疗(zhìliáo)疾病；•便于纠正手术之不足－手术治疗重要补充；•随访治疗反馈－总结经验；提高术者手术技能；调整和改进手术方式方法。•建立随访制度！第六页，共三十六页。出发点之三•微创外科技术的重要组成部分(zǔchénbùfèn)ɡ；•循证医学需要：获得最直接、最好和最准确的证据；基础医学支持；指导临床实践。2005世界鼻科会·悉尼•EvidenceBasedMedicineandNose第七页，共三十六页。围手术(shǒushù)期管理•统一(tǒngyī)理念医生(yīshēng)护士患者Interaction1.2.严格规章制度；3.责任感和责任心。第八页，共三十六页。影响术后疗效(liáoxiào)的因素•病人的体质因素•医生的手术因素•术后的复查、随访与综合(zōnghé)处理第九页，共三十六页。术后随访(suífǎn)ɡ的内容•建立(jiànlì)随访档案•内镜下的术腔处理...
