慢性(mànxìng)中耳病变的诊治策略绵阳市第三人民医院王金山第一页，共二十六页。认识耳：外耳(wàiěr)、中耳、内耳外耳(wàiěr)中耳(zhōngěr)内耳第二页，共二十六页。认识(rènshi)中耳middleear传导、放大声波鼓室(gǔshì)tympaniccavity鼓窦ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管pharyngotympanictube第三页，共二十六页。认识中耳(zhōngěr)middleear鼓室鼓室鼓膜(gǔmó)-内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉第四页，共二十六页。认识(rènshi)中耳middleear鼓膜鼓室(gǔshì)鼓膜高9mm宽8mm厚0.1mm三层45°°角角第五页，共二十六页。锤骨(chuígǔ)malleus镫骨stapes砧骨(zhēngǔ)incus听骨(tīnggǔ)链ossiculachain认识中耳middleear听骨链第六页，共二十六页。气化(qìhuà)型板障(bǎnzhàng)型硬化(yìnghuà)型分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:第七页，共二十六页。慢性(mànxìng)化脓性中耳炎慢性(mànxìng)非化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎不分型、只分期中耳胆脂瘤独立于慢性化脓性中耳炎之外第八页，共二十六页。慢性化脓性中耳炎：细菌感染引起的中耳(zhōngěr)化脓性病变，出现紧张部穿孔。中耳胆脂瘤：咽鼓管功能不良，鼓室负压，松弛部内陷，上皮代谢产物堆积形成(xíngchéng)胆脂瘤，可合并细菌感染。第九页，共二十六页。患耳流脓、鼓膜穿孔、听力(tīnglì)下降清除病灶、重建(zhònɡjiàn)听力乳突切除术、鼓室成型术第十页，共二十六页。完璧(wánbì)式乳突切除术CWU开放式乳突(rǔtū)切除术CWD改良乳突根治术乳突根治术第十一页，共二十六页。保留或重建外耳道后壁，并同期行鼓室成形术。维持了中耳(zhōngěr)的正常通气引流，术后不遗留开放术腔，无需清理痂皮，术后听力改善明显。但易残留病灶。国外往往术后6月-2年行Secondlook第十二页，共二十六页。切除外耳道后壁，完全开放乳突病变，使乳突腔、鼓窦、鼓室(gǔshì)及外耳道成为一体。若改良乳突根治，可同期行鼓室成形术病灶清除彻底，但术后需定期清理痂皮，术后干耳困难。可保留骨桥，同时行鼓室成形术（IBM）第十三页，共二十六页。乳突根治术：彻底清除中耳乳突内病变组织，清除中耳全部传音结构（鼓膜、听骨、鼓室(gǔshì)黏膜），使乳突腔、鼓窦、鼓室(gǔshì)与外耳道连为一...
