2022年医学专题—恶性青光眼病例分析讲诉.pptVIP免费

病例(bìnglì)分析无锡市人民医院(yīyuàn)眼科姚勇傅东红朱靖包欣鲍迅第一页，共二十九页。病例(bìnglì)介绍高xx，女，69岁住院号：11030482因左红痛、视物模糊(móhu)伴同侧头痛20天，于2011-05-1914：00入院。入院检查：o左眼视力0.4，混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔5mm，呈垂直椭圆形，晶体混浊，眼底视盘界清，C/D=0.6，眼压25mmHgo右眼无光感，混合充血，角膜水肿伴有大泡，前房浅，瞳孔6mm，晶体混浊明显，眼底窥不见，眼压T+2第二页，共二十九页。病例(bìnglì)介绍入院检查：oUBM：提示(tíshì)为闭角，部分周边虹膜与角膜黏连o视野：左眼鼻侧部分视野缺损。o房角：左眼窄Ⅵ。入院诊断：o左眼闭角型青光眼（急性发作期）o右眼闭角型青光眼（绝对期）o双眼老年性白内障UBM第三页，共二十九页。病例(bìnglì)介绍入院治疗：o20%甘露醇静脉滴注每日一次，o尼莫克司50mg口服每日二次，o毛果芸香(yúnxiāng)碱点眼每1小时一次，o噻吗洛尔点眼每日二次第二天左眼前段检查同入院时情况，眼压28mmHg2011-05-20，15：00在局麻下行左眼小梁切除术，术中发现前房极浅，不易形成。第四页，共二十九页。青光眼术后术后第一天左眼视力0.3，结膜充血，滤枕不明显，角膜轻度水肿，前房浅Ⅲ度，眼压25mmHg。临床考虑：恶性青光眼可能处理：o局部点阿托品眼药，激素眼药，o结膜下注射地塞米松，o静脉滴注：地塞米松10mg，20%甘露醇。用药(yònɡyào)后半小时：o角膜水肿缓解，前房浅Ⅱ度，眼压18mmHg。第五页，共二十九页。青光眼术后术后第二天左眼视力0.2，滤枕不明显，角膜无明显水肿，前房浅Ⅱ度，眼压22mmHg。眼球A超：眼轴20.05mm，B超：无脉络膜脱落(tuōluò)。术后第三天左眼视力0.1，滤枕不明显，角膜水肿，前房浅Ⅲ度，眼压35mmHg。UBM提示：恶性青光眼。UBM第六页，共二十九页。问题(wèntí)诊断？如何处理(chǔlǐ)？再手术时可能会出现什么情况？第七页，共二十九页。青光眼术后第五天在局麻下行左眼前段玻璃体切除+晶状体切除+房角分离+前房成形术。中在鼻上方位巩膜切行直视第八页，共二十九页。青光眼术后第五天下方巩膜穿刺口置入灌注管，抬第九页，共二十九页。第二次手术(shǒushù)后术后第一天：o视力+16.0D→0.02，角膜轻度水肿，前房深度正常，瞳孔7mm，眼压17mmHg。视盘颞侧视网膜上有片状出血，整个视网膜平伏(pínɡfú)。术后第二天：o视力+16D→0.05，...