急诊(jízhěn)分诊技术急诊科于杰第一页，共二十六页。分诊目的(mùdì)第二页，共二十六页。分诊原则(yuánzé)1.护士必须熟悉分诊原则，坚守工作岗位，责任心强。2.热情接待，简单(jiǎndān)了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步判断。第三页，共二十六页。分诊原则(yuánzé)3.根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急诊处理，病情稳定后再进行付费。4.对危重病人，在医生到来(dàolái)之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血包扎等。第四页，共二十六页。分诊程序(chéngxù)接诊病情评估第五页，共二十六页。护理(hùlǐ)评估分诊护士的评估具有(jùyǒu)高度的灵活性评估内容：初步评估进一步评估1.初步评估的重点：（1）气道通畅情况（2）呼吸情况（3）循环情况2.进一步评估：主要包括收集主观资料和客观资料主观：主诉，现病史，既往史，过敏史客观：生命体征，视、触、叩、听。第六页，共二十六页。分诊临床(línchuánɡ)评估观察：患者的面色，有无苍白、发绀、颈静脉有无怒张触诊：脉搏了解心律(xīnlǜ)、率变化辨别：是否有异常呼吸气味，如酒精味，呼吸的酸味，化脓性伤口的气味等。听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的基础在于观察。第七页，共二十六页。分析(fēnxī)与判断病情分级一级：有生命危险，生命体征不稳定，需立即抢救二级:有潜在生命危险，病情可能急剧变化(biànhuà)三级：生命体征尚稳定，急性症状不能缓解第八页，共二十六页。计划(jìhuà)和实施1.根据分诊标准规定或医嘱(yīzhǔ)，计划并实施必要的检查与护理措施。2.选择、护送病人到合适的治疗区。3.选择通知合适科室的医生为病人治疗第九页，共二十六页。评价(píngjià)分诊护士不仅需要(xūyào)对急诊病人到来时进行初步的评估，判断病情类别，排列就诊次序，还需要(xūyào)对那些等待就诊的病人病情进行及时的观察，评价分诊工作的准确性或病人病情变化情况。必要时，需要(xūyào)对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序。第十页，共二十六页。群发伤分诊同一致病因素引起的三人以上同时(tóngshí)受伤或中毒即称为群发伤。特点：突发性强损伤人员多损伤的种类和性质复杂第十一页，共二十六页。群发伤分类(fēnlèi)轻度：1次伤病亡5人，或死亡(sǐwáng)2人以上，无...
