2022年医学专题—急诊分诊技术.ppt

急诊(jzhn)分诊技术,急诊科于杰,第一页，共二十六页。,分诊目的(md),第二页，共二十六页。,分诊原则(yunz),1.护士必须熟悉分诊原则，坚守工作岗位，责任心强。2.热情接待，简单(jindn)了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步判断。,第三页，共二十六页。,分诊原则(yunz),3.根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急诊处理，病情稳定后再进行付费。4.对危重病人，在医生到来(doli)之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血包扎等。,第四页，共二十六页。,分诊程序(chngx),第五页，共二十六页。,护理(hl)评估,分诊护士的评估具有(jyu)高度的灵活性评估内容：初步评估 进一步评估1.初步评估的重点：（1）气道通畅情况（2）呼吸情况（3）循环情况2.进一步评估：主要包括收集主观资料和客观资料 主观：主诉，现病史，既往史，过敏史 客观：生命体征，视、触、叩、听。,第六页，共二十六页。,分诊临床(ln chun)评估,观察：患者的面色，有无苍白、发绀、颈静脉有无 怒张 触诊：脉搏了解心律(xn l)、率变化 辨别：是否有异常呼吸气味，如酒精味，呼吸的酸味，化脓性伤口的气味等。听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸 诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的基础在于观察。,第七页，共二十六页。,分析(fnx)与判断,病情分级一级：有生命危险，生命体征不稳定，需立即抢救 二级:有潜在生命危险，病情可能急剧变化(binhu)三级：生命体征尚稳定，急性症状不能缓解,第八页，共二十六页。,计划(jhu)和实施,1.根据分诊标准规定或 医嘱(yzh)，计划并实施必要的检查与护理措施。2.选择、护送病人到合适的治疗区。3.选择通知合适科室的医生为病人治疗,第九页，共二十六页。,评价(pngji),分诊护士不仅需要(xyo)对急诊病人到来时进行初步的评估，判断病情类别，排列就诊次序，还需要(xyo)对那些等待就诊的病人病情进行及时的观察，评价分诊工作的准确性或病人病情变化情况。必要时，需要(xyo)对病情进行重新评估、分类、更改就诊次序。,第十页，共二十六页。,群发伤分诊,同一致病因素引起的三人以上同时(tngsh)受伤或中毒即称为群发伤。特点：突发性强损伤人员多损伤的种类和性质复杂,第十一页，共二十六页。,群发伤分类(fn li),轻度：1次伤病亡5人，或死亡(swng)2人以上，无特殊危重情况中度：1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人，事故有进一步发展趋势或死亡人数可能增加重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人，事故还有发展趋势，伤亡还在增加,第十二页，共二十六页。,急救现场流程(lichng)管理,1.切实做好检伤分类工作(gngzu)，尽量区分三类2.危重伤员（红），必须火速抢救3.重伤员（黄），主要做好术前准备和防止休克的发生，预防感染等4.轻伤员（绿），多能行走，等待处理与观察对伤员的分类有利于对伤员的及时处理,第十三页，共二十六页。,群发伤分诊时需要采取(ciq)的抢救措施,1.体位安置:对于轻症或中重症患者在不影响急救处理(chl)的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）,第十四页，共二十六页。,2.畅通呼吸道：观察口腔和咽喉部有无异物、舌后坠，及时解除梗阻(gngz)。开放气道的方法有三种：（1）仰头抬颌法（2）托颈法（3）托下颌法,第十五页，共二十六页。,群发伤分诊时需要采取的抢救(qingji)措施,3.维持(wich)呼吸功能：观察呼吸 的频率、幅度节律，有无 呼吸困能，检查局部有无 创伤。呼吸正常者给以鼻 导管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度监测。,第十六页，共二十六页。,群发伤分诊时需要采取(ciq)的抢救措施,4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或 出血来源，注意控制(kngzh)严重 的出血。,第十七页，共二十六页。,群发伤分诊时需要采取(ciq)的抢救措施,5.简单的神经系统检查，观察意识水平，瞳孔形状(xngzhun)、大小、光反射的变化及有无体肢活动。,第十八页，共二十六页。,群发伤分诊时需要(xyo)采取的抢救措施,6.彻底暴露(bol)患者，在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服以利全面检查与伤情评价。,第十九页，共二十六页。,腕带与标牌(bio pi),腕带：编号、姓名、性别、年龄(ninlng)、受伤部位、药物过敏、日期、时间标牌：颜色代表伤情严重程度,第二十页，共二十六页。,病历(bngl)模拟,某高速公路出现交通事故，120打来电话，急送我院8名伤员，分诊护士(h shi)接到电话以后应该怎么办？,第二十一页，共二十六页。,一、接诊 接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生(fshng)概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，及时报告科主任、护士长。,第二十二页，共二十六页。,三、启动应急机制，开放绿色通道1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。2、患者5人，科室组织人员自行抢救，5人时请求医务科、护理部增援。3、通知药房，检验，放射(fngsh)、B超、心电等有关科室。,第二十三页，共二十六页。,4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理(hl)，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。,第二十四页，共二十六页。,谢谢(xi xie),第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,急诊分诊技术。1.护士必须(bx)熟悉分诊原则，坚守工作岗位，责任心强。听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸。诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的基础在于观察。3.重伤员（黄），主要做好术前准备和防止休克的发生，预防感染等。4.轻伤员（绿），多能行走，等待处理与观察。3.维持呼吸功能：观察呼吸。6.彻底暴露患者，在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服以利全面检查与伤情评价。谢谢,第二十六页，共二十六页。,