肇庆医学高等(gāoděng)专科学校外科教研室赖俊铭急腹症AcuteAbdomen第一页，共二十七页。Companyname•1.掌握常见(chánjiàn)ɡ急腹症的诊断和鉴别诊断要点.•2.熟悉急腹症鉴别诊断的临床分析.第二页，共二十七页。Companyname•定义:急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病.•特点特点::发病急,进展快,变化(biànhuà)多,病情重.第三页，共二十七页。Companyname•现病史重点：腹痛（诱因、性质、发展）•月经史异位妊娠－－停经史黄体破裂－－两次月经中间(zhōngjiān)•既往史手术、外伤、腹膜炎、溃疡第四页，共二十七页。Companyname•腹痛腹痛(fùtòn)ɡ(fùtòn)ɡ的诱因的诱因油腻(yóunì)食物暴饮暴食饱餐后餐后剧烈运动驱虫不当胆囊炎、胆石症胰腺炎溃疡穿孔肠扭转胆道蛔虫第五页，共二十七页。Companyname•腹痛部位腹痛最明显处－－病变部位空腔脏器破裂(pòliè)－－从局部扩至全腹急性阑尾炎－－转移性右下腹痛•牵涉痛或放射痛肝、胆、膈下－－右肩十二指肠后壁－－11～12胸椎旁输尿管下段－－会阴部第六页，共二十七页。Companyname•腹痛的缓急先轻后加重－－炎症突发、迅速加剧(jiājù)－－破裂、穿孔绞窄、扭转•腹痛的程度轻－炎症重－空腔脏器梗阻、扭转、绞窄化学性腹膜炎第七页，共二十七页。Companyname•腹痛的性质①持续钝痛－－炎症(yánzhèng)、出血②阵发性绞痛－－空腔脏器梗阻③持续痛阵发加剧－－炎症、梗阻并存④突发、扩展－－空腔脏器破裂、穿孔第八页，共二十七页。Companyname•呕吐的出现①溃疡穿孔－－常无呕吐②胆囊（管）炎、胰腺炎－－常伴呕吐③急性阑尾炎－－腹痛后３～４小时④急性胃肠炎－－早期频繁⑤高位小肠梗阻－－早而频⑥低位小肠(xiǎocháng)、结肠梗阻－－晚或不发生第九页，共二十七页。Companyname•呕吐物的性质①幽门(yōumén)梗阻－－不含胆汁的宿食②十二指肠以下梗阻－－含胆汁③胆道蛔虫－－呕蛔虫④上消化道出血－－呕血或咖啡样物⑤急性胃扩张－－咖啡色、腥臭⑥低位梗阻－－粪样第十页，共二十七页。Companyname①①肠梗阻－－停止肠梗阻－－停止(tíngzhǐ)(tíngzhǐ)排气、排便排气、排便②②急性胃肠炎－－水样泻痉挛样腹痛急性胃肠炎－－水样泻痉挛样腹痛③③小儿肠套叠－－果酱样小儿肠套叠－－果酱样④④消化道出血－－黑便、血便消化道出血－－黑便、血便⑤⑤急性坏死性肠炎－－腥臭血便急性坏死性肠炎－－腥臭血便第十一页，共...
