陈星海(xīnɡhǎi)医院舒晓彤急性(jíxìng)呼吸衰竭第一页，共二十六页。呼吸衰竭的定义(dìngyì)•是有各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以致于在静息状态下亦不能维持(wéichí)足够的气体交换，导致动脉血氧分压降低，伴或不伴有二氧化碳分压增高，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。•诊断：海平面、静息、呼吸空气PaO2≤60mmHg（8.0kPa）或伴PaCO2≥50mmHg（6.67kPa）第二页，共二十六页。呼吸衰竭的分类(fēnlèi)血气(xuèqì)分析I型PaO2≤60mmHgPaCO2正常或降低II型PaO2≤60mmHgPaCO2≥50mmHg第三页，共二十六页。呼吸衰竭的病因(bìngyīn)1型呼吸衰竭弥漫性双侧肺损伤：心源性／肺静脉压增高性肺水肿，渗透性肺水肿ALI／ARDS／ARDS，不明原因或混合性肺水肿，弥漫性肺泡出血(chūxiě)累及整肺的单侧性肺损害：胃内容物返流误吸，单侧肺不张，单侧复张性肺水肿，气胸局灶性或多发性肺损害：肺炎，肺梗死，肺挫伤无明显影像学异常的疾病：肺栓塞，肺动静脉瘘，严重肺动脉高压，哮喘，肝肺综合症第四页，共二十六页。52型呼吸衰竭呼吸衰竭的病因(bìngyīn)呼吸中枢损害性疾病：脑干损害：卒中，蛛网膜下腔出血，肿瘤，外伤性损害，中毒性脑病（co中毒，药物），中枢系统感染，药物中毒，睡眠呼吸紊乱，原发性低通气综合征神经肌肉疾病：颈髓损伤，有机磷中毒，代谢性疾病，周期性麻痹，重症肌无力胸廓畸形／胸壁弹性负荷增加(zēngjiā)：多发肋骨骨折，肥胖，胸廓硬化症，大量腹水引起弹性／阻力负荷增加的疾病：哮喘，AECOPD，充血性心力衰竭，上气道梗阻第五页，共二十六页。须注意(zhùyì)常见病因：基础疾病临床表现的复杂性•COPD急性加重：I/II型•肺部感染：肺炎I型合并COPDII型•ARDS：I型晚期(wǎnqī)II型•颅脑损伤：II型•失代偿性心功能不全：I型II型？（肺部病变）：第六页，共二十六页。7通气(tōngqì)功能障碍：阻塞性，限制性呼吸(hūxī)功能障碍的病理生理阻塞性通气功能障碍：气道不通畅和肺弹性减退(jiǎntuì)，常见于慢支炎，哮喘，COPD限制性通气功能障碍：胸廓或肺扩张受限，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚，肥胖，腹腔积液换气功能障碍：通气／血流比列失调，肺内分流增加，弥散功能障碍通气／血流比列失调：肺组织通气或血液灌注异常肺内分流增加：肺血管异常通路的大量开放或肺动静脉瘘可使血液未经过气体交换而回流左心房，形成右向左分流弥散功能障碍：弥散面积减少，肺泡毛...
