【教学内容】各种类型心肌病，重点是：原发性扩张型、肥厚型、限制型(自习(zìxí)为主)、非致密性心肌病。【目的要求】1.掌握原发性扩张型、肥厚型、限制型、非致密性心肌病的2DE、M型、CDFI特点、频谱分析；2.掌握原发性扩张型心肌病与缺血型心肌病的鉴别诊断（后叙）；3.了解特异性心肌病的主要超声表现。心肌病概论▲心肌病指伴有心功能障碍(zhàngài)的心肌疾病▲原因不明性心肌病包括：扩张型、肥厚型、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病▲未定型心肌病：非致密性心肌病▲特异性心肌病：有原发病史的继发性心肌病（一）病因、病理：病因不明，病理变化为弥漫性心肌细胞变性，坏死(huàisǐ)和纤维化。分左心型、右心型、全心型。血流动力学改变(gǎibiàn)：心肌(xīnjī)弥漫性病变心肌(xīnjī)收缩力心排血量心室存余血量心腔扩大心衰二、三尖瓣环扩大关闭不全附壁血栓(xuèshuān)血液淤滞、缓慢（二）超声检查（二）超声检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)方法方法从二维、从二维、MM型、频谱型、彩色多谱勒型、频谱型、彩色多谱勒四个方面观察四个方面观察（三）超声表现（三）超声表现1、二维超声心动图：（1）心腔扩大；（2）各房室壁运动幅度弥漫性减弱；（3）二尖瓣形态(xíngtài)正常，开放幅度极小；（4）可有附壁血栓；（5）心肌纤维化成分增多，背向散射异常。舒张(shūzhāng)期左室长轴切面(qiēmiàn)二尖瓣口短轴切面二尖瓣口短轴切面(qiēmiàn)(qiēmiàn)：：可见大心腔小开口的特征。可见大心腔小开口的特征。心尖四腔切面：可直接观察到四个心腔的扩张程度(chéngdù)，二、三尖瓣环扩大、瓣膜对合不全，有时可见附壁血栓。②二尖瓣波群：二尖瓣前后叶极易同时(tóngshí)显示，舒张期二尖瓣显示为低振幅的双棱形或单棱型改变。左室流出道增宽。①心底波群：主动脉瓣开放幅度<16mm（由于左室射血降低所致(suǒzhì)），左房扩大。③心室(xīnshì)波群室间隔及左室后壁厚度正常或变薄，运动普遍性减弱，收缩期增厚率<30%，左右(zuǒyòu)室扩大。④心功能(gōngnéng)：左室收缩功能(gōngnéng)明显减退，限制性充盈彩色多普勒：见舒张(shūzhāng)期左、右房室瓣口血流束显色暗淡，收缩期左、右房侧有兰色为主的返流讯号。频谱型：将取样容积置于二尖瓣及三尖瓣口见舒张期血流速度减慢，收缩期可了解(liǎojiě)有无返流及严重程度。1、各房室腔均有不同程度扩大，以左室扩大为主；2、各瓣膜口开放幅度小，形成大心...
