宫颈癌前病变(bìngbiàn)的诊治复旦大学附属(fùshǔ)妇产科医院（200011）虹口区卫生局（200434）徐爱娣第一页，共四十页。第一页，共四十页。第二页，共四十页。第二页，共四十页。第三页，共四十页。第三页，共四十页。第四页，共四十页。第四页，共四十页。第五页，共四十页。第五页，共四十页。子宫颈上皮内瘤样病变(CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN）第六页，共四十页。第六页，共四十页。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居全球女性恶性肿瘤第二位。每年约有50万宫颈癌新发病例(bìnglì)，其中80％的病例(bìnglì)发生在发展中国家。我国每年仍有新发病例(bìnglì)约13．15万例，占世界宫颈癌新发病例(bìnglì)总数的28．8％。近年来，有研究发现宫颈癌的年轻病例(bìnglì)数有逐年增加的趋势，发病年龄呈年轻化趋势；而宫颈癌的早期发现和早期治疗是降低宫颈癌发病率和提高疗效的关键。第七页，共四十页。第七页，共四十页。•一是确立了高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或比值比高达250；•二是宫颈癌Papsmear筛查方法的突破——目前新发展的薄层液基细胞学和检测HPVDNA的新技术，提高识别高度病变的敏感度15％～30％，大大降低了假阴性，可用于粗筛高风险人群，如果合理运用可查出98％以上的早期病人(bìngrén)；•三是HPV预防性疫苗已获准进行临床验证，正进行三期临床试验。宫颈癌有望成为人类通过多种方法来全面预防和根除的第一个恶性肿瘤。第八页，共四十页。第八页，共四十页。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要条件,且从HPV感染到发展为宫颈癌前病变，甚至浸润癌有一相当长的时间，约需10至20年不等。这就给临床医生提供了一个干预疾病发生发展的机会。加之现阶段诊断CIN及早期癌的水平较以前明显提高，子宫颈不典型增生约有20％～50％能发生逆转。引用美国医学妇女协会（由女性医生和医科学生组成的一个全国性机构）的说法，如果(rúguǒ)能及时发现子宫颈癌前病变，子宫颈癌是100%可以治愈的。第九页，共四十页。第九页，共四十页。定义：子宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度的异形(yìxín)ɡ细胞所替代，异形(yìxín)ɡ细胞起于基底膜向鳞状上皮表面延伸。病变局限于宫颈上皮，可累及腺体。第十页，共四十页。第十页，共四十页。组织学分级(fēnjí)第十一页，共四十页。第十一页，共四十页。第十二页，共四十页。第十二页，共四十页。第十三页，共...
