2022年医学专题—左下肢静脉血栓的疑难病例讨论.pptx

深静脉(jngmi),左下肢深静脉血栓疑难(y nn)病例讨论,第一页，共二十五页。,目录(ml),1、了解下肢深静脉血栓(xushun)的定义、病因、检查方法。,2、能初步掌握下肢(xizh)深静脉血栓的临床表现、护理措施。,3、熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教育。,4、解决病人的护理难点，促进病人早日康复,第二页，共二十五页。,定义：深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多(ddu)发生在制动状态。,第三页，共二十五页。,下肢(xizh)深静脉血栓形成,肢体制动长期卧床(w chun)活动减少,手术(shush)创伤感染,妊娠产后外科大手术后,病因,血流缓慢,静脉壁损伤,血液高凝状态,第四页，共二十五页。,第五页，共二十五页。,临床表现：,Company Logo,正常(zhngchng)的皮温是33-35,第六页，共二十五页。,Diagram,Company Logo,第七页，共二十五页。,Diagram,辅助(fzh)检查,01首选(shu xun),金标准(biozhn),02,早期血栓形成,03,超声多普勒检查,第八页，共二十五页。,治疗(zhlio)要点,第九页，共二十五页。,高血压病史1年，口服复方利血平2片bid复方丹参(dn cn)2片bid,血压控制良好脑梗塞病史1年，,患者于半月前左下肢脚背肿胀不适，休息后无明显改善，患者未给予重视及治疗(zhlio)，近半月肿胀逐渐 加重，肿胀蔓延至大腿，左下肢彩超提示：左侧髂外侧股总浅股深静脉急性血栓形成。,患者(hunzh)病史回顾,既往史,患者：詹克英 性别：女 年龄：85岁住院号：1631313入院日期：2016-11-29主诉：左下肢肿胀半月,现病史,主诉,第十页，共二十五页。,Diagram,Company Logo,第十一页，共二十五页。,主要(zhyo)诊断,Company Logo,第十二页，共二十五页。,辅助(fzh)检查,1,2,3,彩超：2016-11-28左侧髂外股总股浅股深静脉(jngmi)急性血栓形成,心电图：2016-11-29窦性心率ST-T改变(gibin),凝血系列：2016-11-30D-二聚体测定：5.60ug/ml(0-2)纤维蛋白降解物：11.2ug/ml(0-5)凝血系列：2016-12-4D-二聚体测定：1.60ug/ml(0-2)纤维蛋白降解物：4.2ug/ml(0-5),第十三页，共二十五页。,第十四页，共二十五页。,病情(bngqng)发展,Company Logo,第十五页，共二十五页。,护理(hl)问题,4、潜在(qinzi)并发症：出血、肺栓塞（术后）,1、疼痛：与深静脉回流障碍或手术创伤(chungshng)有关（2016.11.30 20:30）,2、自理能力缺陷：与肢体活动障碍及术后制动绝对卧床有关（2016.12.1 7:00）,3、活动无耐力 与术后体质虚弱、伤口疼 痛有关（2016.12.1 10:00）,1、抬高患肢：患肢宜高于心脏平面2030厘米，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。2、有效止痛：疼痛剧烈遵医嘱给予止痛（2016.12.1 16:00疼痛缓解）,1、指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。指导病人 观察如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等 2、穿刺点部位嘱病人或家属延长按压时间，避免出血 3、卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，予以下腔静脉滤器植入及溶栓术，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。（2016.12.3 该患者无并发症发生）,1、加强营养，多摄入高蛋白、高热量，高维生素，低脂的 食物，适当活动，增强体质。2、分散其注意力，如听音乐、看书等。3、进行肢体功能锻炼，如增加行走距离和锻炼下肢（2016.12.3 患者该症状稍有明显改善）,1、将患者的日常用品及传呼器放于病人伸手可及处。2、加强巡视，及时提供帮助。（2016.12.2 7:00患者可以协助完成日常生活护理）,第十六页，共二十五页。,如何测量(cling)患侧肢体的周径？以更好的观察肢体的肿胀程度。,深静脉血栓的误区有哪些？如发生(fshng)严重的并发症肺栓塞应如何处理？,第十七页，共二十五页。,测量(cling)的方法的方法脉血栓和静脉血栓？,第十八页，共二十五页。,下肢(xizh)周径,第十九页，共二十五页。,深静脉(jngmi)血栓的误区是什么？,误区一:按摩热敷减轻深静脉(jngmi)血栓肿胀疼痛.严禁按摩热敷，避免血栓脱落，栓子随血流引起肺栓塞，脑栓塞等严重并发症。,误区二：多活动以促进血液循环.早期卧床休息非常重要。因急性期栓子与管壁粘连(zhnlin)不牢，加之使用一些溶栓及疏通微循环的药物，栓子极易脱落。,第二十页，共二十五页。,肺栓塞的危害(wihi),90%PE患者(hunzh)血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状致命性PE患者死亡在2小时内发生,沉寂(chnj)的“杀手”,肺栓塞,第二十一页，共二十五页。,急性肺栓塞的急救(jji)处理,立即(lj)平卧,避免做深呼吸咳嗽剧烈(jli)翻动,报告医生,配合医生抢救,同时高流量吸氧建立静脉通道心电监护,急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气心跳骤停者心肺复苏术,第二十二页，共二十五页。,Diagram,对疑难问题的护理给予相应(xingyng)的补充,Your Text Here,请指出幻灯片内容(nirng)不足之处，需加以改正,补充(bchng)与点评,第二十三页，共二十五页。,Thankyou for yourattention!,木有了，谢谢大家(dji)的聆听！,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,深静脉。1、了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。2、能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。4、解决病人的护理难点，促进病人早日康复。2016-11-29。心电图：2016-11-29。术后继续行抗凝、扩血管(xugun)、溶栓等。（2016.11.30 20:30）。指导病人 观察如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等。（2016.12.3 该患者无并发症发生）。木有了，谢谢大家的聆听,第二十五页，共二十五页。,