2022年医学专题—尿失禁健康讲座.ppt

尿失禁健康(jinkng)讲座,第一页，共二十七页。,尿失禁是影响老年人生活质量(zhling)最常见的病因之一,尿失禁发病率,女性(nxng)：46.5%,50岁以上大于60%男性：12.1%,第二页，共二十七页。,尿失禁就医(ji y)倾向,女性(nxng)：24.5%,严重者25.9%男性：45.8%，严重者57.1%,第三页，共二十七页。,正常(zhngchng)膀胱控尿,女性(nxng),男性(nnxng),膀胱,前列腺,尿道括约肌,第四页，共二十七页。,盆底尿道(niodo)括约肌松弛,压力(yl)性尿失禁,第五页，共二十七页。,压力(yl)性尿失禁,临床表现,咳嗽(k su)、大笑、跑跳出现漏尿单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急如同时伴有尿频、尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁,第六页，共二十七页。,压力(yl)性尿失禁对身体的影响,严重(ynzhng)影响个人卫生出现自卑心理出现焦虑烦躁限制个人的活动严重者可造成皮肤炎，皮肤感染和反复泌尿系感染,第七页，共二十七页。,压力性尿失禁需要(xyo)做什么检查？,排尿日记(rj)尿流率残余尿量妇科检查：有无盆底器官膨出,如有异常(ychng),尿动力学检查等,神经源性膀胱逼尿肌老化盆底器官膨出膀胱颈梗阻尿道狭窄膀胱阴道瘘急迫性尿失禁,第八页，共二十七页。,压力(yl)性尿失禁,压力(yl)性尿失禁的盆底功能锻炼,方法(fngf)：提肛运动，每次收缩2-6秒，休息2-6秒，反复10-15次，每天练习3-8次,适应证：有持之以恒的意志，和体重轻或能减肥者,第九页，共二十七页。,压力(yl)性尿失禁,药物(yow)治疗,管通（米多君）可控制和减轻症状，但需要长期(chngq)服用,副作用：可能会导致血压升高,适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁,第十页，共二十七页。,压力(yl)性尿失禁,雌激素,适应证：对绝经后女性压力(yl)性尿失禁有一定疗效,副作用：对长期服用是否可能导致乳癌或子宫(zgng)内膜癌尚无定论,2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者，反而增加尿失禁发病率,第十一页，共二十七页。,压力(yl)性尿失禁,最新手术(shush)治疗,尿道(niodo)中段悬吊术,手术时间短，简单效果好手术后3天即可出院,第十二页，共二十七页。,尿频尿急和急迫(jp)性尿失禁,膀胱肌肉不可(bk)控制地收缩,导致(dozh)急迫性尿失禁,第十三页，共二十七页。,尿频尿急和急迫(jp)性尿失禁,临床表现,常伴有尿频，尿急一有尿意就需要马上(mshng)如厕，否则忍不住常夜间被尿急憋醒，影响休息,第十四页，共二十七页。,急迫(jp)性尿失禁对人的影响,严重影响个人卫生出现自卑心理出现焦虑(jiol)烦躁限制个人的活动频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降,尿频尿急和急迫(jp)性尿失禁,第十五页，共二十七页。,行为(xngwi)治疗,定时排尿学会(xuhu)如何收缩括约肌，抑制逼尿肌收缩饮水调节,尿垫,尿频尿急和急迫(jp)性尿失禁,第十六页，共二十七页。,口服药物治疗(zhlio),抗胆碱能药物(yow),常用药有托特罗定，索利那新,副作用：口干，眼干，恶心，便秘，加重(jizhng)青光眼症状等,尿频尿急和急迫性尿失禁,第十七页，共二十七页。,尿频尿急和急迫(jp)性尿失禁,膀胱灌注阿T诗：适用于药物治疗无效，或副作用严重者“膀胱起博器”：适用于顽固性尿频尿急和急迫(jp)性尿失禁患者,其他(qt)治疗,第十八页，共二十七页。,尿频、尿急，憋尿痛,引起以上症状的常见疾病有：膀胱感觉过敏(gumn)间质性膀胱炎 盆底痉挛或称盆底功能障碍,第十九页，共二十七页。,间质性膀胱炎的治疗(zhlio),临床表现严重尿频、尿急憋尿痛、排尿后疼痛可缓解尿常规和膀胱镜检查正常，因此常被误解精神作用有时膀胱镜可发现典型的溃疡病灶或病理(bngl)表现,第二十页，共二十七页。,目前没有特效(txio)口服药物膀胱灌注西施泰可有效缓解疼痛症状但膀胱灌注这类药物不能缓解因间质性膀胱炎所致的盆底疼痛,间质性膀胱炎的治疗(zhlio),第二十一页，共二十七页。,尿频、尿急和憋尿痛,治疗(zhlio),行为治疗(zhlio)：延迟排尿,第二十二页，共二十七页。,二甲(r ji)亚砜（DMSO）辣椒辣素 RTX,尿频、尿急和憋尿痛,治疗(zhlio),第二十三页，共二十七页。,尿频、尿急和憋尿痛,治疗(zhlio),有些病人可能抗胆碱能制剂(zhj)有效有些病人可能对“膀胱起搏器”有效,第二十四页，共二十七页。,盆底功能障碍或称盆底疼痛(tngtng)综合征,主要临床表现下腹、会阴部或阴道尿道周围疼痛憋尿痛伴排尿时或排尿后尿道周围疼痛因下腹尿道不适频繁排尿女性常有性交疼痛有时会导致排尿困难(kn nn)甚至尿潴留常见既往史曾有长期慢性感染病史曾有尿道狭窄尿道扩张病史常合并便秘或里急后重,第二十五页，共二十七页。,盆底功能障碍或称盆底疼痛(tngtng)综合征,目前尚无有效治疗方法对于以下腹部(f b)、会阴部和尿道周围疼痛为主的病人理疗有一些作用膀胱灌注辣椒辣素可缓解下腹疼痛对造成排尿困难者只能留置尿道或自家导尿“膀胱起搏器”骶神经电刺激神经调节,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,尿失禁健康讲座。咳嗽、大笑、跑跳出现漏尿。如同时伴有尿频、尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁。方法：提肛运动，每次收缩2-6秒，休息2-6秒，反复10-15次，。2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经(ju jn)后雌激素低下者，。频繁夜尿，影响休息，可明显造成体质下降。学会如何收缩括约肌，抑制逼尿肌收缩。盆底痉挛或称盆底功能障碍。盆底功能障碍或称盆底疼痛综合征。憋尿痛伴排尿时或排尿后尿道周围疼痛,第二十七页，共二十七页。,