2022年医学专题—尿常规检查结果分析分析.ppt

,尿常规检查结果(ji gu)分析 湛江中心医院肾内科 李华友,第一页，共十七页。,前言 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步(chb)检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。尿常规检查是针对尿液标本所进行的一组医学检验项目，而分析尿常规检查结果则是医学诊断过程中最为常用的辅助方法之一。,第二页，共十七页。,目录分析目的分析项目参考值化验单检查事项(shxing)解读报告,第三页，共十七页。,检查结果分析目的：1、协助诊断泌尿系统疾病和疗效观察：如结核、结石、肿瘤、血管、泌尿系统炎症、淋巴管病变及肾移植等。2、协助诊断由于代谢障碍引起的疾病：如糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性溶血性疾病等。3、职业病的辅助诊断：如急性汞好热四氯化碳中毒，慢性铅、铬、镉中毒等。4、健康普查(p ch)和家庭监护。,第四页，共十七页。,分析项目：1、尿量(Vol)一样平常环境下正常成人一昼夜(24小时)排尿0.82.0升。但饮水量、活动、出汗、气温皆可影响尿量；一昼夜尿量2500毫升为多尿，500毫升，尿比重1.018为夜尿量增多。2、尿色(Col)正常尿液为淡黄色至黄褐色.常受饮食、运动、出汗等影响尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄色或深黄色，即胆红紊尿，但如服用核黄素、复合(fh)维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄色，应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿，外观呈红色，显微镜下可见大量红细胞，尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳白色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿，除外药物影响后，建议去医院进一步检查.,第五页，共十七页。,3、酸碱反应(pH)检查尿液的酸碱反应正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常波动在5.O8.O之间在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH下降。4、比重(SG)查抄尿液的比重正常人24小时尿的比重在1.015左右常在1.0101.025间颠簸，因受饮食(ynsh)、活动、出汗等影响随意尿比重颠簸范畴为1.0051.030；24小时肴杂尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时肴杂尿比重低沉见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩成果减退时。测定恣意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重1.025，表现肾脏浓缩成果正常，比重1.005表现肾脏稀释成果正常，如牢固在1.010左右，称等张尿为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释成果低沉所致。,第六页，共十七页。,5、透明度(Clr)正常尿清澈(qngch)透明无沉淀。安排一段时间后，可出现絮状沉淀尤其女性尿；尿液排挤时即浑浊，每每由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜查抄予以辨别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿浑浊，则无临床意义；6、尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)泌尿体系细菌性感染的指标；定性试验：阴性非常提示有尿路感染的大概性；7、酸碱度(pH)正常尿多为弱酸性，pH6.0左右，因受食物影响，pH常颠簸在5.08.0之间；在热性病、大量出汗、蛋白质分析旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH降落，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升；,第七页，共十七页。,8、尿蛋白定性(PRO)尿蛋白查抄是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标；定性试验：阴性种种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排挤应声等等环境下皆可使尿蛋白排挤量增高，高血压肾病、糖尿病肾病亦可使尿蛋白排挤量增高。因此高血压患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查或尿蛋白定量，观察有无肾脏受损环境，但正常人剧烈活动后寒冷或发热等环境，亦可出现临时性蛋白质。9、尿亚硝酸盐(NIT)泌尿体系细菌性感染的筛选指标；定性试验：阴性正常人尿中含有硝酸盐经细菌(紧张是肠杆菌(gnjn)科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌(gnjn)科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌(gnjn)等)为尿路感染的常见菌，以是此项检查常做为尿路感染的过筛试验。10、尿酮体(KET)酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的。是乙酰乙酸、一羟丁酸及丙酮酸的总称；定性试验：阴性尿中酮体阳性时称酮尿症，见于重症糖尿病、怀胎中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多；,第八页，共十七页。,11、尿葡萄糖定性(GLU)尿糖是糖尿病诊断及治疗进程中监测的紧张指标；定性试验：阴性正常人如短时间内服用大量(dling)葡萄糖液时，活动后，怀胎期可产生一过性尿糖增高，无临床意义。无论是原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排挤量皆增高；12、尿红细胞(ERY)检查尿液中红细胞的数量；定性试验：阴性红细胞过多提示泌尿体系炎症或结石等疾病的大概性；,第九页，共十七页。,13、尿胆原(UBG)尿胆原是联合胆红素随胆汁排泄至肠道。被肠道细菌(xjn)作用还原而成(粪便中称粪胆原)大部门随粪便排挤小部门在结肠重汲取入血液，由肾脏排挤；定性试验：阴性或弱阳性在肝脏功能障碍、热性病、心力衰竭、溶血性黄疽、肠梗阻等情况下增高，在总胆管梗阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原减少；14、尿胆红素(BIL)胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成；定性试验：阴性在肝细胞性黄疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黄疸，如胆石症、胆道肿物、胰头癌等，尿中胆红紊增高。,第十页，共十七页。,参考值:1、尿白细胞（LEU）标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般(ybn)不予筛查）2、亚硝酸盐（NIT）标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）3、尿蛋白（PRO）标准值或现象：+-（+表示轻度白色混浊，-表示清淡无混浊，两者或介于两者之间为正常）4、葡萄糖（GLU-U）标准值或现象：-（蓝色溶液）5、酮体（KET）标准值或现象：-（此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常）6、尿胆原（URO）标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）7、胆红素（BIL）标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查）8、PH值（PH-U）尿液酸碱度标准值或现象：55759、比重（SG）标准值或现象：1010103010、隐血（BLU）标准值或现象：-（无隐血）,第十一页，共十七页。,11、抗坏血酸（VC）标准值或现象：-（此项目普通情况(qngkung)下一般不予筛查）12、颜色（COL）标准值或现象：淡黄色13、透明度（TMD）标准值或现象：透明14、吞噬细胞（TSXB）标准值或现象：阴性15、白细胞管型（U_WBC-C）标准值或现象：阴性16、颗粒管型（KLGX-F）标准值或现象：阴性17、透明管型（U_TM-CA）标准值或现象：阴性18、红细胞管型（U_RBC-）标准值或现象：阴性19、蜡样管型（LYGX）标准值或现象：阴性20、白细胞镜检（WBC-J1）标准值或现象：25/HP、红细胞镜检标准值或现象：0/HP,第十二页，共十七页。,尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明各指标的意义：名称正常异常酸碱度（pH）4.68.0（平均值6.0）增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等酸碱度（pH）4.68.0（平均值6.0）降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎(shn yn)、糖尿病等尿比重（SG）1.0151.025增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等尿比重（SG）1.0151.025降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等尿胆原（URO）16超过此数值，说明有黄疸隐血（BLO）阴性（-）阳性（+）同时有蛋白者，要考虑肾脏病和出血白细胞（WBC）阴性（-）超过五个，说明尿路感染尿蛋白（PRO）阴性或仅有微量阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变尿糖（GLU）阴性（-）阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等胆红素（BIL）阴性（-）阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸酮体（KET）阴性（-）阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻尿红细胞（RBC）阴性（-）阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等尿液颜色（GOL）浅黄色至深黄色黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问题,第十三页，共十七页。,检查事项1,尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升.2,一般要求女性留取尿标本时应避开经期,以防止阴道(yndo)分泌物混入尿液中,影响检查结果.3,最好留取中段尿.有很多肾病病人曾问,为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序,可将尿液分为前段,中段,后段.因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿.4,留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管.5,所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性.,第十四页，共十七页。,解读报告1、如果尿液在膀胱内储存时间过长，中性粒细胞可能破坏，释放酯酶到尿中，导致尿干化学检查结果白细胞阳性，而显微镜检查则为阴性，此种情况应以干化学分析仪检查结果为准。2、肾移植患者排异反应可导致尿中出现大量淋巴细胞，淋巴细胞无酯酶，干化学分析为白细胞阴性，而显微镜检查则有白细胞，应以显微镜检查为准。3、肾脏疾病尿中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，因此显微镜检查可无红细胞存在(cnzi)，而干化学分析血红蛋白（隐血）呈阳性，此时将标本加热煮沸1min，冷却后再测，如隐血仍未阳性，此应以后者结果为准。4、如果镜下发现红细胞，而尿液干化学分析隐血阴性，如果蒸馏水破坏试验阳性，则可能为维生素C等还原性物质的干扰而成假阴性，或者是试纸失效，应以镜下结果为准。,第十五页，共十七页。,谢谢(xi xie)聆听！,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,尿常规检查(jinch)结果分析。但饮水量、活动、出汗、气温皆可影响尿量。24小时肴杂尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。尿蛋白查抄是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标。尿中酮体阳性时称酮尿症，见于重症糖尿病、怀胎中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多。20、白细胞镜检（WBC-J1）标准值或现象：25/HP,第十七页，共十七页。,