2022年医学专题—尿常规和粪常规解读.ppt

尿常规解读(ji d),第一页，共二十二页。,第二页，共二十二页。,第三页，共二十二页。,1.pH值：5.57.4,一般情况下在6.5左右。临床意义：升高：多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性(sun xn)药物、发热、严重腹泻饥饿状态等。,第四页，共二十二页。,2.尿比重（SG）：略高于1 成人晨尿：1.0151.025 新生儿：1.0021.004临床意义：增高（滤过功能差）：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热(gor)、休克减低（浓缩功能差）：慢性肾炎等慢性肾病 SG有助于多尿糖尿病与多尿尿崩症鉴别,第五页，共二十二页。,3.尿蛋白：（）临床意义:生理性蛋白尿:剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女(fn)也会有轻微蛋白尿病理性蛋白尿:,第六页，共二十二页。,肾小球性蛋白尿:肾小管性蛋白尿:溢出(y ch)性蛋白尿:组织性蛋白尿:假性蛋白尿:,大、中分子量（肾小球肾炎(shn yn)）,小分子量（间质性肾炎(shn yn)）,异常、小分子量（溶血、损伤）,炎症,阴道分泌物,第七页，共二十二页。,4.NIT：亚硝酸盐（）临床意义：尿路大肠(dchng)埃希菌、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染者等G杆菌感染还原硝酸盐为亚硝酸盐。,第八页，共二十二页。,5.GLU：尿葡萄糖临床意义：（1）输注大量(dling)葡萄糖及精神激动（2）糖尿病（3）肾性糖尿、甲亢 注意点：服输维生素C可呈假阴性。,第九页，共二十二页。,6。BLD:尿隐血（反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白）临床意义：阳性：（沉渣中无红细胞）常见于急性血管内溶血性疾病，阳性：（沉渣中有红细胞）常见于尿路感染炎症、结核、肿瘤、出血倾向等(应用相差显微镜观察红细胞形态提示临床肾性或非肾性血尿）注意(zh y)点：（1）月经血污染（2）维生素C可致假阴性,第十页，共二十二页。,阻塞性黄疸(hungdn)肝C性黄疸 溶血性黄疸BIL+URO+,7.URO（尿胆原）、BIL（胆红素）：（）临床意义：显示(xinsh)肝损伤、鉴别黄疸,第十一页，共二十二页。,8.白细胞：临床意义：尿路炎症(ynzhng)（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎）,第十二页，共二十二页。,10.KET:酮体（）临床意义：（1）饥饿(j)、剧烈运动（2）糖尿病酮症酸中毒,第十三页，共二十二页。,11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒定男性：8.817.6mmol24h女性：7.015.8mmol24h儿童：8.813.2mmol24h临床意义：尿肌酐病理性增加：与代谢(dixi)系统疾病（糖尿病/甲退/肢端肥大/伤寒、破伤风尿肌酐病理性减少（肌萎缩/肌营养不良/肾病/甲亢）,第十四页，共二十二页。,尿沉渣结晶(jijng)肝病患者酪氨酸和亮氨酸结晶，若有肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶痛风患者尿酸结晶慢性肾病草酸结晶服用磺胺药磺胺结晶,第十五页，共二十二页。,镜检：管型 尿管型（KLG）尿中出现管型，特别是颗粒(kl)管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。,第十六页，共二十二页。,TEXT,TEXT,TEXT,三、大便(dbin)分析,第十七页，共二十二页。,三、大便(dbin)常规,颜色：灰白色：也称白陶土样便，由于胆汁减少(jinsho)或缺如，常见原因为阻塞性黄疸。鲜红色：如结肠或直肠癌、痢疾、痔出血等。绿 色：乳儿消化不良时，是肠蠕动过快、胆绿素由便中排出之故。黑 色：上消化道出血。性状：食糜样或稀汁样便：肠蠕动亢进或分泌增多所致，见于各种感染或肺 感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎时。米泔样便：见于霍乱或副霍乱病人。柏油样便：上消化道出血 粘 液 便：肠道的病变 脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结肠 炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。,第十八页，共二十二页。,三、大便(dbin)常规,显微镜检查(jinch),红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾(l ji)、溃疡性结肠炎、结肠癌。白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。寄生虫卵、滋养体及包囊。,第十九页，共二十二页。,三、大便(dbin)常规,食物残渣,肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最常见于胰腺外分泌功能减退(jintu)。淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多。脂肪小滴。,第二十页，共二十二页。,三、大便(dbin)常规,隐血试验（主要见于上消化道出血(ch xi)）霉菌（主要见于二重感染）,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,尿常规解读。升高：多见于泌尿系感染(gnrn)、碱中毒、服用碱性药物等。临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎）。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒定。尿肌酐病理性增加：与代谢系统疾病（糖尿病/甲退/肢端肥大/伤寒、破伤风。尿肌酐病理性减少（肌萎缩/肌营养不良/肾病/甲亢）。尿管型（KLG）尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。三、大便常规,第二十二页，共二十二页。,